致泻性大肠杆菌
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下一篇 2013-01-29 20:33:58
大肠杆菌为人和动物肠道中的常居菌,一般多不致病,在一定条件下可引起肠道外感染。
某些血清型菌株的致病性强,引起腹泻,与人类疾病有关的大肠杆菌,统称为致泻性大肠杆菌(enterovirulent E. coli )。
一般包括四种:
肠毒素性大肠杆菌(ETEC)
致病性大肠杆菌(EPEC)
出血性大肠杆菌(EHEC)
侵袭性大肠杆菌(EIEC)。
(1)肠产毒性大肠杆菌(Enterotoxigenic E. coli,ETEC):
引起婴幼儿和旅游者腹泻,出现轻度水泻,也可呈严重的霍乱样症状。腹泻常为自限性,一般2~3天即愈。营养不良者可达数周,也可反复发作。致病因素是LT
或ST,或两者同时致病。有些菌株具有定居因子,常见者为O6:K15:H16、O25:K7:H42。鉴定ETEC主要测定大肠杆菌肠毒素,血清型有一
定参考意义。
(2)肠致病性大肠杆菌(Enteropathogenic E.coli,EPEC):
是婴儿腹泻的主要病原菌,有高度传染性,严重者可致死;成人少见。细菌侵入肠道后,主要在十二指肠、空肠和回肠上段大量繁殖。切片标本中可见细菌粘附于绒
毛,导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损,造成严重腹泻。EPEC不产生LT或ST。有人报道,EPEC可产生一种由噬菌体编码的肠毒
素,因对Vero细胞(绿猴肾传代细胞)有毒性,故称VT毒素。VT毒素的结构、作用与志贺氏毒素相似,具有神经毒素、细胞毒素和肠毒素性。鉴定EPEC
可根据临床表现与血清型。
(3)肠侵袭性大肠杆菌(Enteroinvasive E.coli,EIEC):EIEC的多数菌株无动力,生化反应和抗原结构均近似痢疾杆菌,应予注意。
(4)肠出血性大肠杆菌(Enterohemorrhagic E.coli,EHEC):引起散发性或暴发性出血性结肠炎,可产生志贺氏毒素样细胞毒素。EHCO的主要菌型是O157:H7,还可有O26、OⅢ等。
附:肠出血性大肠杆菌O157:H7介绍。
此外,肠粘附性大肠杆菌(Enteroadhesive
E.coli,EAEC)也可引起腹泻,但对其发病机理与血清型尚不了解。EAEC不侵入肠上皮细胞,不产生LT或ST,也无VT毒素。唯一特征是具有与
Hep-2细胞(人喉上皮细胞癌细胞系)粘附的能力,故也称Hep-2细胞粘附性大肠杆菌。
表:引起急性腹泻的大肠杆菌
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肠产毒性大肠杆菌
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肠致病性大肠杆菌
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肠侵袭性大肠杆菌
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肠出血性大肠杆菌
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感染部位
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小肠
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小肠
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大肠
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大肠
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腹泻类型
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水泻
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水泻
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痢疾样
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血性腹泻
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易感人群
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婴儿,成人
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婴儿
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成人,儿童
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各种年龄
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分布
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发展中国家(热带)
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世界各地
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世界各地
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北美、日本
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流行病学
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散发或暴发婴儿腹泻及旅游者腹泻
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散发或暴发婴儿腹泻
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散发或暴发,常见于年龄较大儿童
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起散发性或暴发性出血性结肠炎 |
致病机理
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LT、ST
定居因子
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细胞毒素
定居因子
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侵袭肠粘膜细胞
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细胞毒素
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常见O血清型
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6、8、15、20、25、27、78、148、159
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2、26、44、55、86、111、114、119、125、126、127、128、142、146、158
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28、29、112、124、136、143、144、152、164、167
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O157:H7
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鉴定
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测定LT、ST、检出定居因子血清型
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血清型与临床表现
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血清型测定细菌侵袭力
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血清型
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