饮用水砷暴露与心血管死亡相关

　　美国学者的一项研究表明，饮用水砷暴露与心血管死亡率有相关性，并且在吸烟者中尤为显著。论文于2011年5月5日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。

　　此项前瞻性队列研究共纳入11746例孟加拉受试者，并于2000年测定了受试者尿液和饮用井水中的砷含量。平均随访时间为6.6年。主要转归指标为心血管死亡。

　　结果显示，共有198例受试者死于循环系统疾病，占总死亡人数的43%。在饮用水砷含量<12.0 µg/L的人群中，心血管死亡率为214.3/10万人年;在饮用水砷含量≥12.0 µg/L的人群中死亡率为271.1/10万人年。基线井水砷暴露与缺血性心脏病和其他心脏病所致的死亡率间呈剂量-反应关系。

　　对年龄、性别、吸烟状况、教育水平、体质指数(BMI)和至基线尿液砷浓度改变等潜在混淆因素进行校正之后，井水砷浓度每升高一个四分位区间(0.1～12.0、12.1～62.0、62.1～148.0和148.1～864.0 µg/L)的风险比分别为1.00(参考)、1.22(0.65～2.32)、1.35(0.71～2.57)和1.92(1.07～3.43)(趋势 P=0.0019)。以基线尿液砷总含量为暴露变量时可观察到类似的相关性。

　　对于缺血性心脏病和其他心脏病所致的死亡率，相关数据提示砷暴露和吸烟具有显著的协同交互作用。中度砷暴露(井水砷浓度中间三分位25.3～114.0 µg/L，平均63.5 µg/L)与吸烟对心脏病死亡率的联合作用风险比大于二者的单独效应风险比之和(交互作用相对超额风险1.56;P=0.010)。