食物过敏 来者不善

　　食物过敏 来者不善

　　武汉同济医院过敏反应科主任 刘光辉

　　吃早点竟引发休克

　　一个40多岁的中年男性在外面吃早点后赶到单位上班，刚到单位就发生了休克，全身出现红色风团、意识丧失、血压下降、尿失禁，十分凶险，由同事送到医院治疗后好转。没过两天他又是在进食早点后进行跑步锻炼，再次出现全身红色风团、意识模糊。这位男性感到不舒服后，立即到医院就诊，症状逐渐得到缓解。他这两次吃早点均为面饼，但以前食用从未出现过类似症状。经进行过敏原检查，我们发现他对小麦过敏，因此诊断为小麦过敏运动诱发的过敏性休克。我们嘱咐患者今后进食小麦类食物后，两小时内避免剧烈运动。此后患者再无类似症状发作。

　　6%的人存在食物过敏

　　“民以食为天”。但有的人吃了某些食物后出现急性哮喘、喉头水肿、血压下降和休克，甚至命丧九泉。近年的流行病学调查显示，过敏性疾病的发病率呈逐年上升趋势，发达国家超过20%。我国的调查数据表明，在15～24岁年龄段健康人群中，约有6%的人发生过食物过敏。随着生活方式的改变，人们接触到很多以前从未吃过的食物，以致食物过敏的病例日益增多。

　　食物过敏在日常生活中时有发生，具有突发性和复发性等特点，严重危害过敏患者的身体健康，影响患者的正常生活，也给患者带来沉重的心理负担。

　　食物过敏主要是机体对异种蛋白产生的反应，主要致敏食物包括蛋类、花生、乳类、黄豆、小麦、果仁、贝类及鱼类八大类。

　　患者可迅速出现全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏表现和消化道症状，如腹痛、腹泻等;严重者可出现哮喘、呼吸困难、喉头水肿、窒息、血压下降、心律失常、意识丧失，最终休克。

　　食物过敏性休克为食物过敏中最凶险的一种。文章开头提到的例子就是食物过敏性休克中一个特殊类型，为依赖食物的运动诱发严重过敏反应。食物和运动缺一不可，在进食后两小时内发生，如进食3小时后再运动，一般就不会发生过敏了。

　　三招应对食物过敏

　　识别 速发型食物过敏能在进食后迅速发生，患者自己就能很快发现;但是迟发型食物过敏多在进食后两小时左右出现，较难与进食联系。这需要患者和医护人员共同努力，详细询问和回忆病史。患者可配合医生记录食物日记，有助于发现过敏的食物。通过回忆病史和发病前的食物，对高度怀疑的过敏原进行较安全的皮肤点刺试验和血清过敏原IgE检查，以明确食物过敏的诊断。

　　处理 较轻微的食物过敏症，多可自然缓解或在给予抗过敏药物治疗后好转。对于严重的食物过敏患者，治疗的关键是迅速缓解呼吸道阻塞和循环衰竭。应首选肌肉注射肾上腺素。如果发作时距医院较远，就要给有可能发生过敏性休克的高险对象配备随身携带的肾上腺素药物及注射装置，教会患者在发生意外时自救。这已成为多数国家在第一时间抢救过敏性休克的主要方式。

　　预防 预防原则可归纳为四个字：避、忌、替、移。其中最有效的办法是避免进食已知的可引起过敏的食物。有的婴幼儿患者长大后对过敏食物的反应会消失，而成人在避免食用过敏食物后1～2年，对该食物过敏的现象也能逐渐减弱或消失。

　　链接

　　1906年，奥地利儿科医生冯·皮尔凯首先提出变态反应的概念，从此产生了变态反应学科。2005年6月27日，在德国召开的世界变态反应大会上，由世界变态反应组织与世界卫生组织共同倡议，将7月8日定为世界变态反应日。随着生活条件的改善，过敏性疾病正在快速增长，目前已经成为严重影响人类健康的全球性疾病。

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