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手足口病证候学调查及传变规律研究

上一篇 / 下一篇  2011-02-28 11:25:25

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  1. 研究内容

  (1)手足口病“皮肤-经脉-脏腑”传变假说的理论建构:检索古今文献,分类整理、辨析古今医家对手足口病的病因病机认识,考察既往医家对手足口病辨证模型的选择及评价,剖析其应用现状及得失,在《内经》外感病的传变模式的启发下,建构“皮肤-经脉-脏腑”传变假说。

  (2)手足口病“皮肤-经脉-脏腑”传变假说的验证:通过审证求因等中医方法,对3000例患者(含轻症、重症和危症病例)进行流行病学调查,获取手足口病症状体征分布、病因病机演变、临床证候特点和出疹性疾病的传变规律的第一手资料:①通过症状、体征、实验室、影像学检查结果的比较,筛选手足口病患者不传、顺传、逆传的相关指标,并经敏感性、稳定性鉴别,进一步确定;②通过年龄、性别、病毒持续时间、发热时间及体温高低,是否妊娠、肥胖,是否出现肺部感染、急性呼吸窘迫征、多器官功能衰竭等,是否合并结核病、病毒性肝炎、糖尿病、哮喘、心脑血管病,以及是否抗病毒治疗、对症处理及中医药干预等分析比较,以筛选和确定影响手足口病患者顺传、逆传的相关因素;③探索手足口病不同时期分期辨证的客观指标,及其对证候诊断的贡献度,尝试评价临床各期基本证候轻重程度的标准

  2. 预期成果

  (1)阐明“皮肤-经脉-脏腑”传变假说在手足口病发生、发展的和病机演变意义;发现手足口病“不传、顺传、逆传”等三种传变模式的证候特点、预测指标、易传因素和病因病机规律;构建手足口病的分期辨证模式。

  (2)发表1篇SCI论文,3~5篇核心期刊论文。

  (3)争取项目获奖,为“手足口病诊疗指南”更新提供理论支撑。

  3.拟解决的关键问题

  (1)在手足口病的传变过程中,那些临床表现和实验室、影像学指标构成不传(表解而癒)、顺传(气分)、逆传(心包)证候特点?

  (2)哪些重要因素影响手足口病的顺传和逆传?

  (3)手足口病的传变特点和传变规律有那些?

  (4)“皮肤-经脉-脏腑”传变假说是否符合手足口病的临床演变规律?

  4.研究方法

  (1)假说建构:采用文献整理、抽象思维等方法,构建手足口病“皮肤-经脉-脏腑”传变假说,初步拟定表证、里证、坏证的诊断范围,论证不传、顺传、逆传的内涵及标志。

  (2)临床验证:参照“中医药防治手足口病的临床指南” ,采用临床流行病学调查方法,观察手足口病患者轻症1000例、重症1000例、危重症1000例(存活、死亡各500例)的临床症状、体征和实验室指标改变情况,分为表证期、里证期和恢复期进行证候学调查、一般情况统计和证素分析()。

  (3)统计分析:计量资料以均数±标准差(X±s)表示,多个样本均数两两比较的方差分析(q检验)分析各组差异。

  (4)结果判断:①筛选手足口病患者不传、顺传、逆传的相关指标,并经敏感性、稳定性鉴别,进一步确定;②通过年龄、性别、病毒持续时间、发热时间及体温高低,是否妊娠、肥胖,是否出现肺部感染、急性呼吸窘迫征、多器官功能衰竭等,是否合并结核病、病毒性肝炎、糖尿病、哮喘、心脑血管病,以及是否抗病毒治疗、对症处理及中医药干预等分析比较,以筛选和确定影响手足口病患者顺传、逆传的相关因素;③通过审证求因等中医方法,进行证素频率调查,以确定不同病情患者的表证期时间、不同时期的证候学特征和病因病机特点(主要病机、次要病机)。


TAG: 手足口病 研究 传变规律

 

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