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再答布尼亚病毒

上一篇 / 下一篇  2010-09-16 10:02:31

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先,从去年卫生部门就在发病区多次采样,最后得出结论是人粒细胞无形体病,但最近又得出是新型布尼亚病毒,我困惑的是去年的患者和今年的临床症状相似,但为何出现如此大的转变?从科研角度,您能否分析一下,其中存在的可能性。

     从传染病的病原研究角度来说,确定引起某一种传染性疾病的病原体,需要符合科赫法则(Koch‘s postulate)。简单说是从病原体的培养到其致病能力的鉴定过程,人类的认识是个不断改进,不断提高的过程。科学角度上来说,错误是不可避免的,在传染病研究的历史上,这样所谓的错误很多。比如在临床上发现人类获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)比HIV病毒的发现要早很多,早期的研究误将一种伴随感染的病毒当作致病病原;即便做为微生物学鼻祖的Robert Koch,他发现结核分支杆菌时,受到很大程度的怀疑和否定,包括当时的一些医学权威;去年美国NIH发现慢性疲劳综合征是一种逆转录病毒引起的,但是这个结论至今仍然受到来自多方的怀疑,最近的science杂志也有这方面争议的报道。因此错误也好,争议也好,不断的提高才是科研的目的。

        

 

      第二,我采访到临床医生指出,多名患者的临床监测报告如同复印完全一样,即白细胞剧减,凝血机制遭到破坏,大量失血,这与2006年新疆出血热一样,而新疆出血热即布尼亚病毒造成,死亡率很高,那么此次如果也是布尼亚病毒的一种,它的死亡率如何?

      临 床疾病的诊断与法官断案类似,需要的是证据。临床上表现如发热,白细胞剧减,凝血功能障碍,这些是临床一线医生可以观察到的,是临床医生通过常规的临床手 段和实验室检查方法能够很快发现的。临床上出现的疾病很多,不同的病原体可能引起相似的临床表现,同样的病原体感染也可能导致不同的临床改变。临床表现是 否与新疆出血热一样,新疆出血热死亡率高能否推导新的布尼亚病毒具有很高的死亡率,这些需要证据支持,现在只是怀疑,臆测。回答这个问题,需要一线的数据 和资料,也就是流行病学研究,这些是公共卫生研究人员需要做的。

 

     第三,去年就被证实抗生素在治疗过程中是有效,最近宣布新病毒之后,依然建议使用抗生素治疗,治疗方法看上去毫无针对性,您可否从专业角度给我们解解惑?

     对 于疾病的治疗,医生能做到的是根据对现有知识的理解,是衡量病人综合状态,考虑患者得与失,并采用让病人受益最大的治疗方案。对于一种新发疾病,或者认识 还不够的疾病,临床医生只能做到按经验处理。要衡量那种治疗是最佳的治疗方案需要进行一些复杂的临床研究,对治疗急态下的患者,临床试验来不及。现在只能 采用专家意见,使用抗生素如果在临床上有效的话,使用抗生素就没什么不对的,病毒感染过程中并发细菌感染是非常常见的临床现象,尤其在免疫系统受到病毒大 量破坏的时候。

     临床上的治疗分为两大类,一种是征对病因的治疗,另一种是征对疾病引起其他伴随病理生理改变,即对症治疗。对于病因,布尼亚病毒,现在提到使用病毒唑;对于伴随的改变,抗生素治疗伴发感染,对血液系统的改变,采用及时的治疗。


TAG: 布尼亚病毒

 

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