医学临床实验室仪器技术研究的发展趋势

　　临床实验室是诊断患者疾病过程中不可缺少的重要环节，临床实验室须能为患者提供精确、快捷、检测范围更广的检验项目，以助医生作出准确的诊断，以利治疗。开发和使用更先进的检验技术为生产商及检验人员不断追求的目标。目前新技术主要集中在以下几个方面。

　　免疫检测技术

　　目前采用化学发光技术、荧光测定技术、放射核素标记、偶联颗粒散射光等技术，能够早期预示心血管、肿瘤、传染病等各种疾病。用仪器可检测血液中可溶性和细胞成分，同时完成临床化学、免疫测定、血液学方面的检测。

　　基因芯片技术

　　使用DNA探针组成的基因芯片，通过检测基因表达的差异进行癌症的分类和诊断。不同的生物基因芯片技术能够进入基因和蛋白质等分子层次，应用于疾病易感性预测、传染病病原体和抗药性检测、个体药物敏感性检测等;同时在法学、药物设计、环保、农业、生物科学等方面亦能发挥作用。

　　由于应用电子技术，临床检验技术和仪器性能得到前所未有的发展，实验室自动化程度大大提高，检测项目逐步增多，检测速度及准确性增高，主要依据仪器的处理效率、数据的准确性、重复性及稳定性、运行成本、菜单的设计、劳动力的利用、使用范围等方面的情况。在临床应用中，除了一般临床检验项目外，根据临床需要装备仪器，紧跟医学发展步伐也是不应忽视，往往临床检验水平高低直接影响临床诊断和治疗水平。掌握了解名目繁多的实验仪器的性能质量，关注其发展趋势及特点，以使有限的资金得到合理应用。目前临床检验仪器新特点大致有：

　　1 即时检验

　　各种小型的检验仪器使原本繁琐的采集标本—送检—检验—报告的过程变得简单，小型便携、轻便、快捷、价格低廉成为发展趋势，如血糖仪、血氧仪、血气分析仪等，有着操作简单、无创或微创的特点。将多项检测项目集中于一个小型仪器中，为急诊检测带来方便，如AVL-OMNI型多参数分析仪，可为临床提供血气、电解质、血氧、血红蛋白、生化测量、能存储5万份检测结果。小型化、即时检测的仪器不仅用于急救、重症监护、手术中、还可广泛用于社区或家庭医疗。

　　2 全自动化

　　上世纪80 年代，全自动化临床实验技术在日本出现，采用标本传送系统和自动化控制技术，检验人员只需将标本放放传送带，分析仪器便可根据设计好的程序工作，检验人员不再接触标本，自动取样、自动报告，减少了使用人员的感染疾病的机率，节省了劳动力。如Aeroset型每年可完成150万次检验，检验59个项目，每个小时可完成2000次检测。日本国立大学院70%以上的医院配备了不同规模的自动化系统。由于装备全自动检验系统所需费用较高，限制了在中小医院和经济欠发达地区的发展。

　　3 模块式设计

　　根据需要将各任务模块组合式安装使用是适应用量有限、资金有限医院需求的一种新型的设计观念。模块能构成独立工作单元，还能组合构成全自动系统，设计上能紧密组合，形成一个高质量多功能的检验系统，实现了一台仪器可测定常规、特殊生化、药物治疗、滥用药物、特种蛋白、免疫等多种项目，还可以增添各种部件，扩展其功能。有着体积小、检测项目多、自动化程度高、节省资金等特点，适合大中型医院使用。与投资大的实验室相比，模块式接入系统使用更方便灵活、经济实用。例如日立公司生产的7600型全自动生化分析仪，以每个模块可完成 800个/h检测，可以根据工作量组合模块便可以使工作量成倍增长，并还可以将不同模块联机组合。Bayer诊断仪器公司生产的Adiva Labcell能构成自己独立系统的工作单元和全自动系统，工作人员能在某一台终端操作整台系统。

　　4 设计机器人化　　

从送入标本、条码输入、完成检测、数据存储输出、连接网络，由原先使用人工完成的工作过程完全由仪器一次完成，由计算机控制的机械臂和数据处理分析系统能准确无误地完成各项任务，速度更加快捷。仪器能定期自动校检，排除人为因素和非标准干扰，结果存储便于查询，减少误差，缩短了出报告的时间。设计上更为简约，例如丹能ADVIA120型血液分析仪，减少了90%的电磁阀和75%的管路，降低了维修费用。法国ABX公司生产的全自动血液分析仪，从进标本到出报告自动完成，液路纱统的设计采用了激光扫描技术。网络接口能使检测结果、仪器的故障状态进入网络，减少检验报告传递以及故障排除等待时间。

　　注重环保

　　检验人员在工作过程中极易受到病菌感染，使用真空采血针和装备自动化检测仪器可以减少污染提高功效。检验使用的化学试剂易污染水源，采用干试剂检测，能够减少对水的污染。瑞士AVL公司生产的Vitalab Flexor生化分析仪可将反复使用的反应杯子自动冲洗干燥，还可将废液分成高危液和稀释液，便于分类排放，利于环保。

　　医疗服务市场的竞争，加剧了仪器设备的更新换代，生产商也不断地寻求新的商机，在医疗仪器市场竞争中，只有追求新技术才能不断地占领新的市场制高点。自动化、高智能、新设计组合、低成本、低污染仍然是临床实验仪器发展的方向。