专业化妆品功效评价（之一）---斑贴试验

专业化妆品功效评价（之一）---斑贴试验

意义：检测接触过敏原的经典试验。
部位：前臂屈侧或背部。
时间：急性期后二周，试验前1周停服皮质类固醇，试验前2天停用抗组胺药物。
方法：用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小室，涂上要试验的物质，贴敷后24－48小时除去，观察皮肤反应，结果有(-)至(+++)。区分刺激反应或变态反应。
检测物：药物、橡胶制品、护肤品、化妆品、防腐剂、玩具、家装材料、 染发剂、印刷品、纺织染料、漂白剂、金属饰品、香料等工农业及日化产品等二十大类数百种小类的过敏原。
判定标准：观察受试局部皮肤①可疑（±）：弱红斑；②阳性（+）：红斑、浸润、小丘疹；③强阳性（++）：红斑、浸润、小水疱；④极强阳性（+++）：大水疱；⑤阴性（-）：无反应。
斑贴试验的重要性－揭示化妆品过敏患者的潜在过敏原!!!
    美国加洲大学洛杉矶分校皮肤科临床医师、斯坦福大学助理教授Dr. Patricia     Engasser在太平洋皮肤科协会年会上指出，皮肤科医师应该利用斑贴试验以确定患者对各种各种化妆品存在的潜在过敏反应。
    事实上大约一半患者无法直接检测，而且化妆品过敏患者也不一定会去皮肤科就诊。Dr. Engasser指出很多皮肤科医师认为没有必要进行斑贴试验，但这样一来很多过敏反应无法确认，而且即使在做产物斑贴试验时，皮肤科医师也很少对洗发香波、肥皂、刮胡膏、牙膏、头发漂白或定型剂、头发硬化剂、表皮去除剂、甲胶、甲添加剂、脱毛膏、烫发剂和头发染料等进行检测。
    Dr. Engasser认为大多数化妆品过敏反应发生在妇女，因此皮肤科医师对有可疑表现的女性患者应首先想到进行斑贴实验。
    化妆品引起的过敏反应有很多种类型，而斑贴试验仅能检测迟发型变态接触反应。皮肤科医师需要获得患者详细的化妆品使用史，进行皮肤专科检查，调查患者所使用过的化妆品来筛选致敏原。对于弱阳性结果应当多次重复验证，以保证结果的可重复性，也可选择用重复开放应用实验（R0AT）或刺激物使用实验（PUT）来验证结果。
    其实在没有明显的炎症表现之前，过敏反应即也产生主观症状如烧灼感、刺痛、瘙痒等。Dr. Engasser鼓励皮肤科医师加入美国接触性皮炎协会，这样他们就能获得接触性变态反应交换数据库（CARD）的资料，该数据库能够提供个体化化妆品列表，可以免费检测变态反应。“在给患者提供建议时，利用这个数据库一个是非常好的选择。”
    如果表皮薄层快速反应（TRUE）试验抗原宿主反应阳性，就提醒临床医师患者可能对该化妆品产物过敏。这些抗原包括对苯二胺、秘鲁香液、甲醛、苯甲酸混合物、甲基异噻唑啉酮、芳香混合物、羊毛酯、水杨乙汞和松香等，但一些重要的防腐剂并不包括在TRUE试验中，如咪唑烷基脲、diazolidinyl urea、DMDM乙酰基脲、3-溴-2-硝基丙烷 1-3二醇、Euxyl K400等。此外一些化妆品成分也可引起过敏反应表现如风团、烧灼、刺痛和瘙痒等，这些成分包括山梨酸、苯乙烯醛和一些植物性药材。