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解开“超级病菌”之谜

上一篇 / 下一篇  2010-08-24 15:39:44 / 个人分类:新闻报道

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 最近,一种“超级病菌”引起了人们的恐慌。医学权威杂志《柳叶刀》在8月11日刊登的一篇论文中说:2009年英国发现有一种带有“NDM-1” 的大肠杆菌感染病例增加,这种细菌“超级顽强”,几乎能抵御目前所有的抗菌药物,已经导致一些病人死亡。英国的研究者发现,感染这种病菌的病人中有许多在 1年内曾经去过印度或巴基斯坦接受过手术治疗,因此怀疑这种病菌来源于南亚。科学家们担心这种“超级病菌”很可能向全球蔓延。

  什么是“NDM-1”?

  “NDM-1”是新德里金属β内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1)的英文缩写。之所以被称为“金属β-内酰胺酶”,是因为它的一组活性部位上含有金属离子,而且,这种酶就是依靠上面的金属离子来“破解”抗菌药物的活 性“密码”,使病菌对许多药物产生了抗药性。这种金属β-内酰胺酶有许多种类,最早是日本科学家在20世纪80年代初期从一种“嗜麦芽窄食单胞菌”中发现 的。后来又发现了蜡样芽胞杆菌、亲水性气单胞菌属、铜绿假单胞菌、气味黄杆菌等许多细菌都可以携带金属β-内酰胺酶,带有这种酶的细菌就会对许多药物产生 抗药性。我国也曾发现金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的感染病例。由于最近英国发现的这种带有金属β-内酰胺酶大肠杆菌是一种新的类型,又怀疑是从印度传入的,因此冠上了印度首都“新德里”之名。

  细菌身上的“NDM-1”是怎样形成的?

  细菌身上的“NDM-1”实际上是人类给“逼”出来的。由于人类抗菌药物的广泛应用,尤其是不合理的使用,使许多细菌在抗菌药物的强大压力下,不得不逐渐进化,改变一下自己体内的基因,产生对这些抗菌药物的抗药性,继续在这种恶劣的抗菌环境下生存。

  细菌的遗传基因中,有一种像“活动硬盘”一样的基因单位被称为“整合子”,它可以从其他细菌身上“拷贝”一些像“木马病毒”一样的耐药基因, “整合”到自己的基因中去,使自己获得了“破解”抗菌药物活性的“密码”,产生抗药性;它不仅可以把这种耐药的“木马病毒”基因传给下一代,甚至可以传给 周围同种或不同种的细菌,使它们都获得抵抗药物的能力。细菌身上的“NDM-1”就是这样形成的。因此,不仅大肠杆菌,肺炎杆菌等都可以获得“NDM- 1”这样的遗传基因,成为一种新的致病细菌,也就是最近所说的“超级病菌”。据英国和印度的研究人员研究,这些带有“NDM-1”的细菌“除替加环素和黏 菌素以外,对其它抗生素都具有抗药性。在部分患者身上,甚至这两种抗生素也不起作用”。

  NDM-1“超级病菌”会在我国流行吗?

  卡迪夫大学的研究者沃尔什说:“由于频繁的国际航空旅行、全球化以及南亚国家医疗旅游业的兴起,NDM-1现在有机会迅速传播到世界的任何一个 角落。”因此,“超级病菌”的新闻一出现,就有许多人担心这种疾病像甲流和非典一样流行。其实,这种细菌的感染不会造成像甲流和非典一样在普通人群中流 行,它们主要发生在医院中,尤其是外科手术的病人中。这些病人常有伤口,或者有穿刺等治疗性损伤;手术、疾病和药物的使用使他们的抵抗力下降;更重要的是 他们常常会使用许多抗菌药物。这使得不怕抗菌药物的“超级病菌”趁虚而入,造成病人感染。

  近来,类似NDM-1细菌的感染也出现在了美国、加拿大、澳大利亚和荷兰。那么,带有这种“超级病菌”的人有可能来到我国,甚至在我国生病;也 有可能我国的旅游者在国外生病后感染了“超级病菌”,然后再带回国内;我国医院里病人体内的细菌也可能自动获得“超级病菌”的耐药基因。因此也需要引起我 国医务人员的警惕。

  如何对应这种“超级病菌”?

  对应这种“超级病菌”的方法主要是控制医院内感染。医务人员要注意不要滥用抗菌药物,在医院的各种操作中注意消毒隔离,要勤洗手,正规无菌操 作;尤其要注意识别NDM-1细菌感染的病例,在国外接受过手术治疗的病人发生感染后应特别注意进行NDM-1病菌的筛查,及时隔离病人,防止医院内 NDM-1病菌的交叉感染和传播。


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