脑深部电刺激治疗戒断药物成瘾

　　来自上海交通大学附属仁济医院神经外科的研究人员发表了利用脑深部电刺激(DBS)治疗阿片成瘾患者的长期随访结果的论文，这是目前文献报告的首例DBS戒断药物成瘾的成功案例，这一研究成果公布在《生物精神病学》(BIOL PSYCHIATRY)杂志上(近五年影响因子9.48)。

　　这项研究由仁济医院神经外科，“百人计划”入选者周洪语副教授等人共同完成，其所在的仁济医院功能神经外科组在外科戒毒领域临床和科研方面开展了深入的研究，先后承担国家自然基金课题《DBS戒除阿片药物心理依赖的实验研究》以及上海市科委项目等多项课题，进行了大量动物实验研究，发表专业论文十余篇，在该领域居领先水平。

　　药物成瘾，又称吸毒，是当今危害人类生存的最严重的医学和社会问题之一。以往的各种方法虽然能够使吸毒者生理上脱毒，但却很难戒除吸毒者对毒品的精神依赖而复吸，半年内复吸率高达95%以上。所以，“心瘾”是导致复吸的首要因素，如何戒除 “心瘾”，防复吸成为治疗的重点和难点，这也是世界性难题。

　　这项研究中的患者为24岁男性，吸毒5年，吸食海洛因、杜冷丁、摇头丸等多种毒品，反复多次常规戒毒无效，均在戒毒完成当日或第二日复吸，患者及家属强烈要求手术。患者在DBS植入术后即停止吸毒，通过6年的临床随访观察，至今无复吸现象，患者已恢复工作。经心理学量表评估，未发现有人格、情感、智力等方面影响。

　　DBS是近年来在国际迅速发展的神经调制新技术。据周洪语介绍，中脑-边缘多巴胺系统是成瘾药物产生奖赏效应的结构基础，其中伏隔核在调节药物强化作用方面居核心地位。外科手术戒毒通过立体定向技术定位伏隔核，予以射频毁损，使短期复吸率降低到30~35%以下，为戒毒开辟了新的途径。然而神经核团毁损手术在戒断毒瘾的同时，可能会损伤其它的正常生理功能，导致诸如情感、智力、食欲和性欲等方面的远期影响，以及某些脑结构功能的不确定性，受到了专家的质疑，2004年11月被卫生部通知叫停，同时也引发了社会各界的广泛关注及业内的较大争论。而DBS治疗不毁损脑组织，具有微创、可调节性和可逆性等优点。它主要通过在脑深部置入微小的针状电极，利用与之相连的脉冲发生器，发出电流对伏隔核进行功能刺激，达到神经调制的目的。附属仁济医院功能神经外科组2004年进行了首例DBS戒毒手术，患者随访至今无复吸。