28只静脉插管手术结束了, 这批手术过程充满了恐慌, 不安焦虑与惊喜, 实现了自我救赎, 提高了自己的自信,
自我暗示和自我鞭策在整个过程中生了很大的作用。
先简单谈谈为什么要做这个手术, 他的关键在哪里,
如果失败了会有什么样的后果。
我现在研究的课题主要和戒烟戒毒有关, 无论是抽烟还是吸毒, 都是对身体有害, 而且很难戒掉,
戒掉后无论是情感还是躯体都会出现不适, 比如抑郁,胃肠不舒服, 眼皮跳等等很多症状, 所以引发了另外一个问题就是戒掉后没多久就会复吸. 能够引起复吸的因素很多,
其中最主要的是以下三个：
1 再次接触毒品 (可能是被动的, 比如别人往你的饮料或者其他东西里下药),
哪怕是很少的量,在你尝试后,你就会孜孜不倦的去继续寻求, 去花钱买.
2 就是再次看到或者听到你当时吸毒/抽烟时候的一些cue (信号), 比如酒吧的谜红灯或者音乐,
这些因素都会强烈的驱动你去寻找毒品。
3 就是应激了, 应激会影响人的很多行为, 当然吸毒也不例外, 及时已经戒掉, 压力大的时候你就控制不住自己了,
这个本人虽然没有经验, 但是上网这个成瘾确实有体会, 说要戒网多久本来坚持的很好, 结果哪天做实验压力大,
或者马上要交文章压力一大就控制不住自己了。
为了能够用行为加药理学方法有效减低吸毒, 减少复吸, 减少戒断后的一些症状, 我们构建了一些模型来模拟这种行为,
检测药物的一些效应。
其中一个模型是踏板实验, 首先训练大鼠进行踏板任务的操作 (控制食物的条件下, 大鼠会通过踏板获取食物)
建立了这个条件反射后, 我们会在颈静脉埋一个管子, 通过引导管从背部皮肤出来, 接着训练大鼠踏板来获取尼古丁或者其他drug (因为已经建立了条件反射,
食物被换成药物后, 大鼠会继续踏板, 当他发现踏板很爽后, 他会很happy去做这件事情). 基本上每天获得的药物是稳定的, 三种药物除外 (可卡因
cocaine, 安非他明anphatamine和海洛因), 这三种药有个特征, 就是如果你每天吸药时间很短的话, 每天摄取的药量是稳定的,
如果开始吸药时间短, 后来每天吸药时间长 (动物模型用6小时进行研究), 后来这段时间每天吸的药的量会逐渐增加, 然后会进入一个平台期. 稳定之后,
开始就行药物效应的检测, 因为涉及到成本的问题, 每只大鼠要进行不同剂量药物效应的检测 (每两次药物注射之间会给大鼠几天时间让他的摄入量恢复到稳定值),
所以大鼠要做很长时间的实验, 如果中途管子出了问题 (导管很细, 连到血管, 血液会凝,可能会堵, 堵了的话药物进不了血液, 这个老鼠就报废了,
几个月努力就白搭了, 所以每天都得打抗凝剂, 另外橡胶塑料导管存在漏 坏掉的风险, 所以一个小小的马虎整个就完蛋了, 时时刻刻小心认真). 导管要做好,
这个问题不大, 手术是关键, 质量的好坏决定你的一切。
俗话说, 外科一把刀, 内科一张嘴, 科研人员是既要刀功好 (手术4个月成功率), 还得能扯淡 (写文章谈你工作的意义,
有什么价值)。
外科大夫压力大, 人命关天, 过程惊险, 万一有点小差错, 就完蛋了, 所以手术前拍片很重要, 做立体定位手术,
有仪器指导, 误差比较小, 可是腹部或者其他手术, 里面太复杂, 一旦碰上变异或者大出血, 整个视野一片模糊, 你会紧张得不行的, 所以最好有 CT片子,
脑子里好有谱, 万一哪里有点问题,大体框架有了, 基本可以是有径可循。
虽然我临床经验不多, 但是因为给动物作手术压力也大, 毕竟也是一条生命阿, 所以也在不断总结经验,
尽量少犯错误, 用最少的动物来实现自己的实验目的：
1, 充分的准备, 一定要有个list, 作手术前按着list准备东西, 否则拉掉一样,
你就会耽误时间或者出其他问题;
2: 不要轻易下刀, 好的后卫在踢足球防守时不会轻易出脚, 任凭你对方各种假动作不会轻易上上钩, 卡住位置,
关键时候一脚就能把球断下，
先仔细观察颈部皮肤, 能看到有节律的脉搏跳动 (任何本质都会通过现象表现出来), 如果不明显, 用酒精棉花擦一下,
会很明显的, 接下来一刀切开皮肤 (皮肤很薄,不要太用力), 仍然可以从肌肉上看到静脉很有节律的快速跳动, 看准后, 再用小剪刀分离肌肉, 要准, 快
(剪刀要闭合着刺入肌肉, 然后张开, 在张开状态将剪刀提起, 然后重复此过程), 争取几下搞定, 不要弄乱组织, 然后
看到锁骨内侧偏下沿肌肉走形的target--静脉, 有点发蓝但是基本是白色的和周围的组织还是有差别的 (但是如果上面的步骤刺破血管的话你会很郁闷, 血管变型了,
张力降低了), 将静脉和周围的组织分离后, 还要将包裹静脉的tissue分离掉, 这是个耐心活, 一点点地做, 如果分离不干净
他会保护静脉,你的管子是插不进那么细的静脉的,。
这次实验碰到下面一个case：
一侧已经放弃 (一般会选取右侧做, 但是没做好, 不知道怎么搞得 静脉找不到了), 就把另外一侧打开了, 分离肌肉后,
静脉没看到, 看到一个很怪的东西, ms是静脉但是静脉没有这么粗阿 (至少是常见的三倍粗细), 里面怎么那么黑, 管子插进去会怎么样? 因为充血了?
如果是出血了会不会止不住? 但是别的更不像静脉阿, 已经没有退路了, 怎么办? 放弃吗, 反正还有其它.
如果放弃这条生命什么贡献也没做就会被杀死了。而且60美元的一只，训练了这么长时间花了很多时间啊， 而且 养一天也要1.5刀阿，这么多天多少成本已经沉默了，
试一试吧, 准备好纱布, 生理盐水后用针头轻刺, 血一下就出来了 赶紧止血, 预先布置的线, 托静脉的铁铲撤下来以后, 突然发现那团东西恢复颜色了,
那就是静脉, 惊喜之余, 继续准备一切器械材料, 将导管插入静脉.
实验中还遇到一个问题, 导管插入静脉后, 要用线打结将导管和静脉绑在一起, 但是有时候打结水平不高的话, 位置不理想
松紧程度不合适, 如果哪个结没打好(靠前 考后 或太松，可能前面做的 所有都报废了，细节决定成败)要有耐心，慢慢调节, 用细镊子将线头揭开后重新打结,
这时候小往后退是为了更想前进，一步一个脚印，前一个没踏稳不要急于迈下一只脚.
作手术压力大, 除了之前要好好准备, 书后要好好放松一下, 所以很多手术结束后, 奖赏一下, 吃顿好的,
医院的护士很pp尤其手术室的, 其中一个原因是 大夫们看见美女后会舒缓紧张情绪, 有的大夫手术前或者手术时和 护士们调调情, 这就是外科女大夫少的原因之一
(外科体力活, 女的干不了), 压力大不能和小护士调情无处宣泄。
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