医改难题：感染控制与看病难与贵

作者：廖新波 来源：医药经济报 2011-7-7 9:09:42
国外有一套“全方位实时院感监测系统”，也许价钱比较贵，但是钱不是问题，关键是它产生的作用。

根据统计和模型分析，平均每1万名住院患者每年产生的院感花费是1000万元人民币。国外医院的病床周转率是5～6天，那么1家1000张病床的医院1年可以收治7万名患者，每年的院感花费是7000万元。其中，20%的院感可以通过“全方位实时院感监测系统”完全预防避免，可节省1400万元。如果按国内病床周转率12～15天计，1年的花费在3000万元左右，可节省的费用为600万元左右。

如果国内的社保和医疗保险也像国外一样可以拒付，那么医院就必须严肃面对院感控制问题。但如果院方将这些本应该节省的花费作为医院收入，那么，院领导就不会有动力去控制感染的发生，甚至默许或纵容。由此产生的花费必须有人来埋单，在目前不透明和不完善的支付机制下，也就是最终会由政府社保、医保和患者自己负担。这显然会增加社会成本，使看病贵成为难以克服的障碍。

我们该对医院做加法还是做减法呢？像院感监测系统，就是帮助医院做减法的一个工具。国外有的医疗服务模式会让医院一些必有的科室，比如化验、放射诊断、消毒供应等从医院分离出去，这样可以降低医院的风险和负担，又可将宝贵的闲置场地集中起来增加临床服务科室，从而增加医院收入。而我们若通过提高医护人员的劳动支付，减少由于制度缺陷所造成的不必要的费用增加，不是非常有益吗？