医疗机构应为合理用药尽责

作者：朱凌志 来源：医药经济报 2011-7-1 0:17:19
《中国国家处方集》暨全国合理用药监测培训工作会议近期在山东隆重召开。会议就如何进一步加强药物临床应用管理，规范医务人员用药行为，促进《中国国家处方集》的普及推广和推进临床合理用药监测工作进行了深入研讨。

毫无疑问，此项活动针对目前的临床药物应用现状，特别是各类抗菌药物的不合理使用，甚至是违背科学、安全用药原则的滥用情况，让管理者、使用者坐在一起来共同认识问题的严重性，共同商讨具体的解决办法，对提高临床药物应用水平、落实临床路径管理，乃至促进医患沟通，建立和谐医患关系均有很强的现实意义，值得其他省市思考与借鉴。不管怎么说，各地只要思想上引起足够重视，采取切实有力的措施，不断加强对临床药物使用的监测管理，就能最大限度地控制或减少因药物不合理使用、滥用而带来的药源性疾病增多，药品不良反应上升的趋势或现象。

以抗菌药物为例，据世界卫生组织调查显示：中国住院患者的抗菌药使用率高达80%，其中使用广谱抗菌药和联合使用2种以上抗菌药的占58%，远远高于30%的国际水平。在行业管理上，国家食品药品监管局规定零售药店销售抗菌药物必须凭医生处方，在一定程度上促使药店消费者转向了医疗机构。所以，医疗机构是抗菌药物使用的重点区域，不合理用药的源头在医疗机构，不合理用药的监管重点也应该放在医疗机构。

既然合理化用药，安全、有效是指导临床用药的核心，那么，作为医疗机构，必须以强化临床用药管理为核心，制定一整套完善的制度以及确立严格有效的执行手段，从而形成监管体系，包括目标管理、建立严格的以临床药物为重点的合理用药监管机制、制度，比如加强对临床药物尤其是抗菌药物的分类管理、明确不同级别或职称的医生对临床药物的使用权限、建立临床抗菌药物定期监督制度、建立临床抗菌药物使用申请制度等等。这些都是实施多层次监督的有效之举。

此外，还必须大力开展深入持久的主题宣传活动，提高社会公众对药品分类管理和合理用药的认识。通过对不合理使用药物，特别是抗菌药物会增加药品不良反应的发生、造成细菌耐药的严重性和危害性的宣传，逐步改变群众自我购买、随意使用抗菌药物的习惯，引导群众在医生或驻店药师的指导下使用抗菌药物，促进抗菌药物的安全、合理使用。