半数抗菌药物将退出三级医院

作者：李诗敏 刘沁 来源：成都晚报 2011-6-30 7:02:57
有媒体报道称，被称为“史上最严”的医院抗菌药物管理办法最快可能从7月1日就会开始实行。根据《抗生素药物临床应用管理办法（征求意见稿）》的相关规定，三级医院的抗菌药物品种会被压缩到50种，而二级医院则只有35种。昨日，记者从业内人士处了解到，目前成都多数三级医院的抗生素使用种类在90到110种左右，如果参照条例执行，半数左右的抗生素都会被逐出院门。

限品规：业内人士称50个品种抗生素足矣

如果像专家透露的医院抗生素使用现状来看，要“达标”就必须大幅度缩减药品的种类。这样是否又会影响到医疗质量呢？“50种抗生素的配备基本能够满足疾病需求，医生的选择余地还是比较大。”市三医院药房主任黄一心称，根据相关要求，遇到特殊病例的情况下，医院可以提出额外申请，不过在一个周期内不得超过5次。同时，医院可以根据具体的疾病谱变化调剂药品的配备。

“抗生素药品的去与留，需要根据多数患者的需求来定。”黄主任称，近期医院对抗菌药物目录全面梳理，最终再根据相关要求清退药品。

川大华西医院先行清退38种药品

川大华西医院对目前临床使用的88种抗菌药进行了梳理，已在6月中旬一举砍掉其中38种。医院医疗质量管理部科长陈敏告诉记者，“出局”主要依据抗菌药品在医院使用的耐药性，耐药性越强越容易被淘汰。另外，药品安全性、疗效、性价比等都是需要考虑的因素。

陈敏说，被清退的抗菌药并非有质量问题，而被保留的品种也不会一直使用。“在以后的临床和药物耐药性实验中，如果有某种抗菌药的耐药性超标，同样会被淘汰。”此外，陈敏介绍，在抗菌药使用的监管中，医院将定期对抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的进行公示，并对住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例进行调查，而公示和调查的结果将成为下一次抗菌药物调整的依据。

限级别：先考试再持证抗菌药物分级使用

据了解，目前，川大华西医院、市三医院等多家医院拥有处方权的医生，都已接受抗生素专项培训及考试。

“就算考试通过，也不代表能随便用药。”市三医院质量部副主任、副主任医师曾昭宇介绍称，该院已根据《抗生素药物临床应用管理办法（征求意见稿）》对抗菌药物分级管理制度，将药物分为非限制级、限制级和特殊类。

其中，取得抗菌药物处方权的普通医生，只能使用青霉素、头孢一代等价格便宜、药效安全的普通抗生素药品；中级以上职称医务人员，可以使用头孢三代等价格偏高、副作用相对较大的抗生素药品；泰能、万古霉素等价格昂贵、副作用不明确的新型高级抗生素药品，只能由高级职称以上的医务人员才有权使用。

限用量：遏制抗生素滥用各科室“定量”

曾昭宇透露称，为有效遏制滥用、错用抗生素现象，该院相关部门已经开始针对各科室的具体情况，制定抗生素药物的使用强度、剂量、人次等具体参数，“如果没有特殊情况发生，基本上就按这个来。

按照卫生部有关要求，该院希望通过各种整治，在三年内实现门诊就诊患者的抗菌药物使用率不得超过20%、住院患者使用率不能超过60%的目标。

限犯错：用药如何医院红黄牌伺候

“有专人监督抗生素使用，还订制了红、黄牌，受到红牌直接取消用药资格。”曾昭宇介绍说，医院质控部门及由相关专家组成的考评组将定期对抗菌药物处方进行点评。同时，结果将作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

对出现抗菌药物超常处方3次以上，且无正当理由的医师会受到警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。同时，还将上报到有关卫生部门。

监督：滥用药物恐吊销行医资格

昨日，记者从市医管局处了解到，目前12家市管公立医院已经全面铺开抗生素整顿行动。相关负责人表示，该局今年的工作重点之一就是督导医院抗生素的临床使用，不合理使用抗菌药物者甚至可能被吊销行医资格。