卵巢切除术后激素替代治疗不会增加乳腺癌风险

宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心的Susan M. Domchek博士在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布的一项观察性队列研究显示，有BRCA突变并接受了预防性卵巢切除术的女性仍可通过激素替代治疗(HRT)控制围绝经期症状，至少短期治疗不增加乳腺癌风险。

这项名为“外科终点的预防和观察(PROSE)”的研究从美国和欧洲20个中心招募了1,299例存在BRCA1突变(61%)或BRCA2突变(39%)的女性患者，其中25%接受了预防性输卵管-卵巢切除术，后者中45%术后接受HRT。对未曾接受卵巢切除术和HRT的女性平均随访5.1年，对接受手术但未曾接受HRT者平均随访3.6年，对接受手术和HRT者平均随访5.4年。

结果显示，共有22%的受试者被诊断为乳腺癌，而在接受了卵巢切除术的亚组中这一比例仅为13%。分析表明，术后HRT并未导致乳腺癌风险增加，反而呈风险下降的趋势：与术后未接受HRT者相比，风险比(HR)为0.78；与未接受手术和HRT者相比，HR为0.43。上述结果不受BRCA突变亚型或具体HRT用药种类的影响。

此外，在未接受卵巢切除术的女性中，曾在自然绝经后使用过HRT药物者的乳腺癌风险也倾向于降低(HR，0.52)。

但梅奥医院的肿瘤学家Lynn Hartmann博士评论指出，需警惕这项观察性研究中的潜在偏倚：家人中BRCA突变所致癌症的类型可能影响女性对卵巢切除术的选择，乳腺病史(如不典型增生)可能影响术后对HRT的选择，等等。她建议开展大规模、多中心注册研究，以得出更确切的结论