二甲双胍初始治疗更有利于降低老年糖尿病患者心血管风险

6月25日美国糖尿病学会(ADA)科学年会上公布的一项回顾性研究显示，将磺脲类药物作为初始治疗的老年糖尿病患者2年内发生心血管疾病(CVD)的风险比初始采用二甲双胍治疗者增加33%。并且磺脲类药物治疗者的CVD发生较早。

在该研究中，Ying Qui博士等人回顾了2003~2007年间通用电气医疗集团中心电子医疗记录数据库中接受磺脲类或二甲双胍作为初始糖尿病治疗、持续治疗至少90 d、处方前一年无心血管事件记录的患者资料，共涉及8,656例年龄365岁的老年人，平均年龄为49岁，其中48%为男性，每个治疗组中均有4,328例患者纳入分析。

通过倾向性分析校正可能影响处方选择的因素后，研究者发现，在其后2年中磺脲类组和二甲双胍组发生CVD事件的几率分别为14.8%和11.6%(风险率为1.33；P<0.001)。具体而言，磺脲类组发生缺血性心脏病(7.1% vs. 5.3%)和心力衰竭(3.4% vs. 1.9%)的发生率显著高于二甲双胍组。两组心肌梗死、卒中、短暂性缺血发作和外周动脉疾病的发生率无显著差异。对包含6,096例患者的队列随访3年，磺脲类组CVD事件风险仍较高，风险率为1.20。磺脲类组至首次发生CVD事件的时间显著短于二甲双胍组，2年时的风险率为1.22，3年时为1.17。此外，男性和高龄也与CVD事件风险增高相关。

研究者总结认为，与磺脲类药物相比，二甲双胍作为老年糖尿病患者的初始用药可降低CVD事件风险。