艾滋病病毒（HIV）病人中风率上升

在1月19日网上出版的《神经病学》（Neurology）杂志发表的一篇论文中，加州大学圣地亚哥分校（University of California, San Diego）医学院的神经科学教授Bruce Ovbiagele（医学博士）和约翰?霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的Avindra Nath（医学博士）审阅了在1997年到2006年首先被诊断为中风的所有医院病人的一个全国数据集。

他们发现，在这段时间里，一般人群中被诊断出中风的数量下降了7%（从998,739下降到了926,997），而在感染了艾滋病病毒（HIV）的病人中间诊断出的中风病例上升了67%（从888到1425）。这种艾滋病病毒（HIV）病人中风的上升完全是由缺血性中风的增加驱动的，缺血性中风是由血块导致的脑血流削弱引发的。缺血性中风比出血性中风远远更常见，后者涉及血液从循环系统泄露到大脑中。

由于大脑供血的严重减少或中断，中风可能迅速导致大脑功能的长期丧失。中风是美国的第三大主要死因，每年导致143,579人死亡，而且中风是严重、长期残疾的主要原因。

“一般说来，艾滋病病毒（HIV）病人发生中风并不常见，因此这种增加引人注目，” Ovbiagele说。他也是VA San Diego卫生保健系统的主治医师。他指出，研究的这个时间段恰逢高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）的出现和广泛使用。高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）在延长艾滋病感染者/病人生命方面取得了显著成功，但是Ovbiagele说正在出现的数据提示这些药物可能与一些代谢并发症有关，而这些代谢并发症与更高的中风率有联系。

“艾滋病病毒（HIV）感染者中风率的增加可能仅仅是由于病人活得更久，” Ovbiagele说。“中风的风险与年龄增加高度相关。将近3/4的中风发生在65岁之后。实际上，在55岁以后，每过10年，中风的风险就增加到原来的2倍。”

然而，感染艾滋病病毒（HIV）的病人的中风的平均年龄是50多岁，而Ovbiagele说此前已经证明了高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）使用的药物影响脂质和葡萄糖水平，它们是与缺血性中风风险有关的代谢生物标记。

Ovbiagele打算进行进一步的研究，从而更好地审视艾滋病病毒（HIV）药物治疗、代谢并发症以及中风风险之间的关系。

“接受高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗的病人很明显将需要持续使用这些药物延长他们的生命，但是一个挑战在于弄清楚高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）究竟是一个无辜的局外人，还是这个过程的一个元凶。此外，由于心肌梗塞（常常被称为心脏病发作）与缺血性中风具有类似的生物机制，弄清楚心肌梗塞发生率在艾滋病病毒（HIV）病人中间是否正在上升，也将很有用。”