疟疾测试或成功降低抗生素误用

《疟疾期刊》的一项研究说，在非洲一个国家的首都的抗生素误用急剧增加，这是疟疾诊断改善带来的一个未曾预见的后果。

一个在坦桑尼亚达累斯萨拉姆检验疟疾迅速准确的测试方法的推广的研究组发现，针对发热的抗生素处方增加了将近1/4，从49%增加到了72%，这让人们担心这种行为将帮助不断增加的抗生素耐药性。

该研究组评估了疟疾快速诊断测试的影响，该测试在坦桑尼亚首都的3所医院和3个卫生设施取代了精确性较低的显微镜诊断。在推广了这种测试的18个月后，获得抗疟药的处方的患者数量从3/4下降到了仅仅1/5。

这个结果反映了该测试成功地减少了不正确地开出的抗疟药处方，这种错误开药的做法是对青蒿素等药物的耐药性增长的一个主要贡献因素。国际社会非常担心耐药性的增长。

但是瑞士热带和公共卫生研究所的资深科学家、该研究的第一作者Valerie D'Acremont说，其结果是临床医生向所有被诊断为没有感染疟疾的发热病人提供抗生素。

“他们这样做从而避免让病人面临风险，”她说。“特别是没有伤寒或肺炎等其他疾病的诊断工具。抗生素绝对使用量的这种增加是得知更少的患者感染疟疾的数学后果。”

D'Acremont说，存在一种严重的风险，即推广疟疾测试将导致非洲大陆抗生素使用的广泛增加。

她引用了早先该研究组在坦桑尼亚进行的一项研究，说：“在理想情况下，凭借临床指南的培训和实施，有可能把抗生素的使用从80%的病人减少到25%的病人。”

抗生素耐药性行动（ReAct）组织的负责人Andreas Heddini说：“在理想情况下，应该有疟疾和细菌感染的测试，但是在未来几年中这不太可能获得。与此同时，在培训方面可以实现很多目标。”

“一个很大的挑战在于卫生系统薄弱的国家很难对感染采取一个谨慎的方法。如果症状恶化，你无法让某人几天之后再回来。”

该研究组包括了来自坦桑尼亚城市卫生局、卫生与社会福利部以及Ifakara卫生研究所的科学家，他们在上个月（4月29日）的《疟疾杂志》上发表了该研究的结果。