2011-6-8 14:55:15 来源：医药经济报 作者：医药经济报 【大 中 小】
“目前很多医院暴露出来的问题都是院长、副院长没有职业化造成的，也是医院制度问题产生的原因。”在近日召开的中国医院院长领导力与职业化高峰对话暨“华仁杯”2011最具领导力的中医院院长评选启动会上，北京大学杨壮教授如是认为。
今年2月，国务院办公厅下发《2011年公立医院改革试点工作安排》，明确提出在应用或招聘院长的过程中，要突出其专业化管理能力，加强院长的管理能力的培训，推进院长职业化、专业化建设。这一改革举措，无疑将进一步推进中国医院院长职业化的发展进程。
而同时，职业化的院长遇到的挑战也越来越多了，如何让医院能够可持续发展，成为走在职业化道路上的院长们急需思考的问题。
院长必须“职业化”
医院院长对于医院的发展和改革至关重要，作为医改政策的执行者，院长显然需要更多的发挥空间。中国医药企业管理协会会长于明德表示：“不给院长足够的空间，实现院长的职业化，则无法实现公立医院的改革。”
院长是否职业化，其实已经影响到了医院的生存和发展。
在此次启动会上，有着12年院长工作经历、现任上海市医院综合评价评选中心主任的何梦乔指出：“作为院长，应该把主要的精力放在医院管理上，这才是符合职业化的导向。此外，院长应该把医院管理作为自己的一个职业，去成为行家、专家，全身心地当好医院院长。”
全心全意地当好院长确实是职业化院长应该做的事情，不过在不少院长看来，院长还是应该从医生做起，不懂医学知识还是不行。
“有人说，院长职业化是不是让院长懂得管理知识就行了，不需要懂得医疗知识？实际上这是一个误解。”广东省中医院院长吕玉波表示，“在实践过程中，我深深感到作为一个院长，必须懂得医疗专业知识，如果一点都不懂，在医院管理过程中就很难做出正确的决策。另一方面，如果选拔出来的院长是某一专科方面的佼佼者，但不擅长于管理，把他提到管理岗位上，还可能是浪费了一个人才。”
在目前院长职业化机制、体制仍未发生根本改变的“半职业化”时代，如何做好一位职业化院长？中国医科大学附属第一医院院长徐克表示：“作为一个院长，你首先要考虑的，就是你的这家医院今后应该如何发展，发展到一个什么样的程度，达到什么样的目标。只有明确了医院的战略发展目标和功能定位，院长才能够做好医院的管理工作。”
职业化下的“小算盘”
了解医疗专业知识，对于职业化院长而言是很关键的。但是在“半职业化”时代，不少院长也有自己的小算盘，有些院长，既是院长也是专家，不当院长还可以当专家，因此，对于职业化不少院长的积极性并不高。
“我是从科主任的位置提拔到医院院长一把手的位置，让我当院长的前提是兼任放射科主任，这是我一开始做院长的一个最基本的条件，不让我做主任就不做院长了。”徐克表示。
据记者了解，几乎所有当过科主任的人都有类似的想法。徐克坦言：“我对自己能不能做好院长没信心，有可能我干半年就回来了。同时由于任期的限制，你干个三年五年就要退下来，那我如果兼职的话，不做院长了还可以继续当我的专家。这就是目前国内为什么有很多院长不放手自己原来专业位置的原因。”
在一些院长看来，解决任期的问题才能推进院长职业化。“实现院长职业化必须有良好的外部环境，如果仅仅叫院长奉献、树立良好的价值观，是不可持续发展的。”在何梦乔看来，当好院长还需要好的政策环境。“比如，上海的医院院长也有任期规定，但它没有规定两任必须免掉，或者要调度。此外，上海的医院院长管理既同于公务员，又不同于公务员。按公务员的级别管理，60岁的院长应该下岗，但我从院长位置退下来时已接近65周岁了。”
“大院长”启动战略重考
在现今中国医改的大背景下，市场的挑战已经不可抗拒，即使是大医院的院长，也需要重新思考医院的生存之道。
徐克困惑地表示：“我做了院长以后，所面临的第一个挑战就是这个医院到底如何发展。从医院的现状来看，不发展几乎涉及到生存的问题。我也向相关的卫生行政部门领导请教过，但却没有人能给出一个明确的回答。”
“作为医院院长，目前面对的最大挑战还是生存。”何梦乔也坦承，“我认为，医院的生存发展取决于战略定位，要把医院的战略定位放在整个医改和当地社会经济发展的大背景中去考虑。不认清形势，不可能作出正确的战略定位。”
对于如何让医院能够可持续发展，吕玉波认为：“无论是几级医院，在进行战略选择的时候，最关键的一点就是以患者需求为导向。所以作为一个院长，一定要非常清楚地了解患者的需求，既要考虑患者医疗上的需求，也要考虑患者在人文关怀方面的需求。按照患者的需求去制订发展战略，医院就能立于不败之地。”
