德国大肠杆菌疫情异常严重的原因被破解

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作者:爱唯医学网 来源:爱唯医学网 2011-6-25 23:10:52
德国慕尼黑大学的HelgeKarch博士及其同事研究发现,多种克隆株的联合使得O104:H4大肠杆菌既能产生志贺毒素,又能聚集粘附于肠壁上皮细胞,并对β-内酰胺类抗生素耐药,这可以在一定程度上解释为何这种大肠杆菌致病力极强。该研究发表在《柳叶刀?感染性疾病》(TheLancetInfectiousDiseases)6月23日在线版上(DOI:10.1016/S1473-3099(11)70165-7.)。

Karch博士等人早在5月初就发现德国爆发了O104:H4大肠杆菌所致HUS和血性腹泻疫情。截至6月20日,感染患者中810例发生HUS,2,684例未发生HUS,其中39例死亡。

他们对5月23日~6月2日期间诊断溶血尿毒综合征(HUS)患者的80份培养标本进行了分析。结果显示,分离出的克隆株均为HUSEC041型(于2001年首次被发现于1例HUS患者),且均具有stx基因,后者是肠出血性病原菌(产志贺毒素)的特征。此外,这些分离出的菌株还表现出“叠砖样”粘附特性,后者为肠道聚集性菌株所特有。分析还表明,这些菌株对广谱β-内酰胺类抗生素具有抗性,可耐受所有青霉素和头孢菌素,但对碳青霉烯类抗生素敏感。

德国柏林RobertKoch研究所的DirkWerber领导的另一个研究组也报告了类似的研究结果。其初步报告发表在《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMedicine)6月22日在线版上(DOI:10.1056/nejmoa1106483.)。

Werber等人追踪了本次疫情的发展过程,发现主要集中爆发于德国北部,于5月21~23日达到高峰。发生HUS的患者89%为成人,中位年龄43岁,女性占68%。他们估计,这些致病菌的中位潜伏期为8d,从发生肠胃炎到出现HUS的中位间隔时间为5d。在汉堡大学医学中心收治的59例感染患者中,12例(20%)发生HUS。

两项研究的作者均报告无相关利益冲突。


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