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关于HIV和艾滋病的五个误区

2009.7.03

　　尽管有许多极有说服力的证据表明HIV病毒引起艾滋病，还是有一些顽固者否认二者之间的因果关系。这里仅举五个最常见的误解。

　　误解一：艾滋病不是由HIV病毒引起

　　解析：当然，这是最大的误解。早在1983年，研究人员们就首次从艾滋病患者身上分离出HIV病毒。到1985年，研究者们已经证实绝大多数艾滋病患者的血液中存在HIV抗体。他们还指出，那些HIV病毒测试呈阳性的患者，即使最初看起来很健康，但如果不及时进行救治，不久就会患上艾滋病。

　　反对者们的理由是HIV并不满足“科赫基本原理”——19世纪德国科学家罗伯特·科赫提出的这项原理列举了一系列要证明某种疾病是由某种病原体引发所需的必要条件。那个世纪病毒还未被发现，用判断细菌感染的一系列标准来判断艾滋病是否合适本身就是件值得争议的事。况且，如果不是以一种严格到可笑程度的标准衡量，HIV还大体满足科赫基本原理。

　　原理1：必须在每位患病者身上都发现此种病菌。1993年，位于乔治亚州亚特兰大的美国疾病预防控制中心回顾了230179例疑似艾滋病病例。只有47人HIV病毒测试呈阴性，这一比例低于0.025%。

　　原理2：病菌必需从患病者身上获得并在无菌环境下培养。HIV病毒的获取是依照现代滤过性微生物学最严格的标准执行。然而一小组名为帕斯小组(Perth Group)的澳大利亚科学家声称没有证据表明HIV病毒存在。而且，依照他们奇异的标准，引起流感，天花，黄热病，麻疹还有许多其他疾病的病毒也都不存在。

　　原理3：如果将该病菌注入健康人体内，会引发健康人患上相应疾病。很显然没人愿意故意注射带有HIV病毒的东西，但有三次意外事故正好成为证明。美国实验室的工作人员偶然间暴露在了HIV测试呈阳性的环境中，而此后，三次事故中的工作人员都患上了艾滋病。

　　误解二：抗病毒药物是“毒药”

　　解析：抗病毒治疗的确会产生多种副作用。副作用轻者只是感觉恶心或者做奇怪的梦，重者如一些神经损伤如果不得到及时救治甚至会危及生命。一些副作用表现持续时间很短，而有些则会持续很长时间。

　　然而对于西方采用最新抗病毒疗法的人们来说，副作用基本不算什么问题。并且不管使用新疗法还是旧疗法，在世界各地进行的许多测试都证明这种疗法的利远大于弊。举个例子，一项耗时2年针对1255名病人的研究结果显示，经过治疗，死亡率从每年29%下降到每年9%以下。

　　误解三：HIV测试有缺陷

　　解析：ELISA测试和西方点测(western blot)是两种最普遍用来检测HIV抗体的测试，ELISA测试以前偶尔会出现误报，例如如果有人近期打过流感疫苗，流感抗体引起的交叉反应会导致HIV测试结果呈阳性。然而，20世纪90年代中期这一问题已经得到了解决。另外，ELISA测试呈阳性的患者还要再经过更加复杂更加精确也更加昂贵的西方点测确认，才会被最终确诊。结果是现在误诊率已经降到了千分之一以下。

　　误解四：贫穷或营养不良引发艾滋病

　　解析：这一条经常被用来解释为何非洲艾滋病发病率较高。在乌干达Rakai区进行的一项研究中，研究人员跟踪调查2万名成人达三年之久。因艾滋病死亡比例最高的是受过良好教育的人或政府雇员，换句话说，中产阶级比穷人因艾滋病导致的死亡率更高。

　　即使在反对声音最集中的南非，几年时间里数据都成为反驳贫穷说的最好证据。南非的一项死亡统计研究发现2002年的死亡率比1997年高出57%，而该国在相应时间中的贫穷和营养不良比例并未上升，根据当地政府的说法，贫穷人口数量实际上还下降了。

　　误解五：在西方HIV并未大规模传播证明认为HIV是通过性传播的传统说法是错的

　　解析：二十世纪80年代早期，到处充斥着HIV会从高危的同性恋和吸毒人群传向大量普通民众的预言。在撒哈拉以南的非洲，HIV确实在异性恋人群中快速蔓延，例如在南非成人患病率高达18%。而在西方以及非洲以外的许多发展中国家，HIV很大程度上仍只在特定小众人群中传播。

　　为什么HIV病毒在有些人群中传播得很快而在其他人群中则慢得多，围绕这一点一直有很多争议。有一种理论是认为非洲流行的HIV更易通过阴道性交传播，而非洲以外地区的HIV则更容易通过肛交传播。

　　另一种解释是“同期理论”。在非洲一些国家，HIV在异性恋中传播很广，主要是由于那里的人们一般同时有两个或者更多长期性伴侣，加速了HIV的扩散。相反，西方的异性恋或许终其一生会有几个性伴侣，但一般在一段时间内相对比较专一。如果某人感染了HIV病毒，起码在几个月或者几年的时间里，他不会通过性交向更多人传播。

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周锦帆