流行病学专家曾光:德国疫情追查为何落入“陷阱”

2011-6-14 13:39 来源: 健康报网
收藏到BLOG

  6月10日,德国多家主管机构负责人宣布,确认豆芽菜是造成德国此次肠出血性大肠杆菌疫情的传染源,并同时宣布解除对黄瓜、西红柿、生菜的食用警报。然而,数十天来疫情元凶认定已几经反复,此次一声解禁令,能让民众对此前称为“嫌犯”的蔬菜放心吗?

  中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光教授日前在接受本报记者采访时称,德国在此次疫情中接连发布传染源错误信息,影响到政府管理的公信力。其教训,值得所有国家记取。

  事件回放

  “疑似真凶”不停变更

  据报道,自5月中旬德国肠出血性大肠杆菌疫情暴发伊始,感染源的探寻工作即拉开序幕。不久,德国联邦机构宣布,西红柿、黄瓜、生菜等与患者发病密切相关,并告诫民众不可生吃这些蔬菜。

  5月26日,德国汉堡卫生研究所宣布,在西班牙进口的黄瓜上发现了O104∶H4型大肠杆菌。于是,西班牙进口黄瓜被称为“毒”黄瓜,成了人人惧怕的疫情元凶。

  5月31日,汉堡卫生官员又宣布,西班牙进口黄瓜虽检出大肠杆菌,但并不是这场疫情的祸首。

  6月4日,德国媒体援引来自隶属该国卫生部的罗伯特·科赫研究所专家的消息,将怀疑矛头指向汉堡市在5月6日~8日间举办的一次年度庆祝活动,对疫情传染源给出了新推测。

  6月5日,德国下萨克森州官员宣布,初步检测结果发现,该州一家企业生产的豆芽很可能是疫情源头,呼吁德国北部消费者不要食用豆芽产品。

  6月6日,该州农业部宣布,德国卫生防疫部门实验室对这家企业的23个样本进行了检验,结果未发现导致疫情的病菌。

  6月8日,黄瓜再度成为“疑犯”。当日,德国下萨克森—安哈特州卫生部宣布,在对该州首府马格德堡市一个家庭垃圾桶里的黄瓜检查时发现肠出血性大肠杆菌O104∶H4。

  6月10日,德国国家疾病预防控制中心罗伯特·科赫研究所宣布,确认下萨克森州那家可疑企业生产的豆类和豆芽产品是疫情的病菌来源。

  事件分析

  应对伊始就误入“陷阱”

  分析此次德国连发疫情传染源错误信息,曾光指出,其根本原因是,追查疫情传染源工作一开始就落入了“陷阱”。面对不明原因疫情突发,查找侦破疫情传染源,需要流行病学、病原学、临床医学三方面专家共同组成工作团队,相互配合。最首要的是迅速展开现场流行病学调查,流行病学专业人员要在第一时间进入现场。实验室检测只是传染源侦破中的一个组成部分,而绝不是传染源侦破工作的全部。

  曾光表示,忽视现场流行病学调查与疫情流行病学状况评估分析,只片面地看重实验室检测结果,是在公共卫生危机应对中易犯的错误。事实上,实验室检测出的病原体并不一定就是引发疫情的病原体,而是需要设定对照组的流行病学调查结果予以佐证。离开流行病学调查为基础,仅凭单一的实验室检测结果,不能对疫情溯源下结论。否则,很可能会落入“陷阱”。曾光说,如果在疫情暴发初期没能捕获疫情元凶,随着疫情传播蔓延,传染来源与传播链均会趋于复杂。而任何一场疫情,在其初始阶段和传播蔓延阶段,其传染来源的搜寻与防控应对策略都应该是不同的。目前的疫情应对,不仅应该继续加强监测,而且应该扩大监测的范围。

  事件提示

  从速中断疫情传播最关键

  最新疫情报告显示,目前德国大肠杆菌引发的疫情已经造成33人死亡,近3100人患病。

  曾光说,传染病流行有3个基本环节:传染源、传播途径、易感人群。缺少其中任何一个环节,传染病流行都会被阻断。据此,面对这场传染病疫情突发,在传染源不明情况下,政府应该及时有效地实施肠道传染病共性防控措施,指导大众预防“病从口入”,从速中断疫情的传播。德国在此次疫情中所作出的错误反应,影响了对疫情的有力控制,也使其经济上蒙受了巨大损失。

  面对重大疫情突发,需要向社会及时公开信息,但决不意味着为了片面追求信息公开透明,就在事实不清情况下急于对传染病源头下定论。曾光说,向大众公布信息一定要具有科学性,要由政府统一作权威发布。否则,就会影响政府行使公共卫生管理职能的公信力。曾光认为,提升突发公共卫生事件应急能力,是当今世界各国所面临的共同课题。此次德国应对疫情的教训,对我国公共卫生事件应对也具有警示作用。