碘盐浓度规定不应一刀切 而应体现个性化

2010-7-30 07:36 来源: 《新民晚报》
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  食盐加碘的政策是从1995年起在全国强制执行的,当时专家就有不同声音,随着时间的推移,来自专家和民众的质疑声越来越大。去年9月,卫生部在我国碘缺乏病防治策略研讨会上宣布修改USI法规。总的原则是:“全国不再实行统一碘盐浓度,在国家确定碘盐最低加碘量(20mg/kg)的基础上,由各地根据当地的监测结果和实际情况确定补碘方案。”具体修改意见征求稿在今年7月26日向全国下发。

  有学者指出,碘盐标准是事关国民健康的大事,在做具体决策前,调查是否应该更深入,研究更科学些呢?

  7月28日,上海市人大代表曹兆麟在听说卫生部提出修改全民食盐加碘政策的建议后,表示非常高兴。今年年初,她在上海两会期间提出议案,希望市政府能根据上海的地区特点,实行区别对待的补碘政策,在各大超市、卖场同时出售加碘盐和无碘盐,供市民自行选择。

  医院临床近年来甲状腺瘤患者增多缺碘将导致儿童的大脑发育不良,出现“呆小症”或智力低下等症状;成人则会患上甲状腺炎等一系列疾病。我国是碘缺乏病大国,据统计,有4.25亿人口生活在碘缺乏病区。碘缺乏病影响人口的智力素质,国内外很重视。世卫组织等3家国际组织在上世纪90年代初,发起全球消除碘缺乏病行动,130多个国家响应。我国参与了,并在上世纪90年代中期推行全民食盐加碘政策。进入本世纪初,15个国家宣布消除了碘缺乏病,包括我国。客观地讲,食盐加碘对我国消除碘缺乏病起到很大的作用。

  但问题是,医学研究已经表明,甲状腺非常娇气,过多或过少的碘,均可能引起甲状腺功能的异常,碘摄入过少会导致碘缺乏疾病,食盐加碘预防的正是它;碘摄入过多可能与甲状腺疾病的增加也有关系。上海市第六人民医院普外科主任医师杨  让我们将视线转向医疗和教育水平更发达的欧洲。欧洲现在是世界碘缺乏病最重的地区。据去年年底的统计数据,有52%的人口碘缺乏。与此同时,欧洲只有28%的国家采取了碘盐措施。而所谓碘盐措施也只是推行碘盐,多数国家让民众自愿选择,强制实行全民食用碘盐的国家很少。

  中国碘与甲状腺疾病研究领域的学术权威、中国医科大学滕卫平教授认为,人为地改变一种生态环境,要持谨慎态度。他猜测,医疗、教育水平如此之高的欧洲各国可能是在观察全民强制食用加碘盐的后果,中国可能就是他们的观察对象之一。滕卫平教授说:“全民食盐加碘政策的缺陷是均一化和简单化。13亿人口,960万平方公里的大国,自然环境千差万别,怎么能都吃同一个标准的碘盐呢?有些人要补,有些人则不用补,有的高水碘地区,还要治理水源,降低碘含量。至于人群个体化的区别,国家要制定各个易感人群的摄碘剂量范围,我们正在开展这方面的工作。因此让老百姓自愿选择加碘和未加碘的食盐也不行,他们需要指导,他们要懂得这里面的道理。”

  专家意见根据个体差异实行个性化关于沿海地区居民是否存在碘摄入过量问题,卫生部发言人毛群安在5月时说,除高水碘地区外,绝大多数地区居民的碘营养状况处于适宜和安全水平,沿海地区也不例外;居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险。全国人大代表、浙江省公共卫生应急检测关键技术重点实验室主任卢亦愚显然不同意这个说法,同时他对卫生部刚下发的《食用盐碘含量(征求意见稿)》也持保留意见。他说:“我们的碘盐供应不应‘一刀切’,应该根据个体差异实行个性化!不要说全国有2%的人有甲状腺疾病,即使只有1%,我们也要对他们负责!”卢亦愚还表示:“公共政策的制定必须要讲科学,有前瞻眼光。搞‘一刀切’,势必会造成人民群众不满意。”