南医三院开展全省首例3D打印人工椎体植入手术
脊椎上长了一个大肿瘤需要连肿瘤带椎体整体切除，缺损的脊柱怎么办？用3D打印的人工椎体来置换！
近日，南方医科大学附属第三医院（广东省骨科医院）骨肿瘤科团队成功为一名骨肿瘤患者切除了脊椎，并植入3D打印人工椎体，这种3D打印人工椎体植入手术在广东还是首次开展。
手术从早上8点一直做到晚8点
湖北天门市的王先生今年30多岁，身体一直很健朗。去年11月底，他觉得腰部酸胀有点不舒服，就趁着在医院照顾岳父的时候，顺便拍了个片子进行检查，没想到竟然查出他的脊椎上长了一个大肿瘤。
王先生辗转了两家武汉的大医院求诊，被诊断为脊索瘤，但都被告知，这种肿瘤治疗起来风险过高，而且无法彻底切除。即使能够顺利切除肿瘤，断掉的脊柱如何重建也是一个大难题。
最终，不愿放弃的王先生到南医三院骨肿瘤科求诊。
著名脊柱外科专家、广东省骨科研究院院长金大地教授介绍，脊柱肿瘤发病率不高，脊索瘤占脊柱原发恶性肿瘤约10%-20%，生长缓慢、症状不明显，往往出现症状时病情已经很严重。
南医三院骨肿瘤科主任李浩淼介绍，放化疗等治疗手段对脊索瘤无效，主要靠手术彻底切除，如果切除不彻底，肿瘤极易复发。
然而，手术切除面临着两个难题：如何在保证血管安全、尽可能保留神经的前提下，完整切除肿瘤？肿瘤切除后骨缺损太大，如何合理修复脊柱骨缺损？
“患者的脊索瘤长在血管最密集的下腰椎，也是神经分布较多的位置，关系到下肢运动以及大小便的管理，只要稍有不慎可能导致严重后果。”李浩淼说。
经过多次多学科会诊讨论，团队最终确定了最佳手术方案：将病变的肿瘤连带被侵犯的椎体整体切除，并用钉棒系统固定后，植入3D打印的个性化人工椎体代替被切除的脊椎。
2月17日，在金大地教授指导下，李浩淼率领南骨肿瘤科团队，在血管外科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多学科通力协作下，顺利完成了这台艰难的手术。手术从早上8点一直做到晚上8点，整整12个小时。
3D打印人工椎体完美贴合患者脊椎
李浩淼介绍，手术切除了王先生4号腰椎与3号5号各半节椎体，总共长达9厘米，并植入了同样尺寸的人工椎体。术后检查显示，王先生体内的3D打印人工椎体匹配良好，人工两端弧形设计与上下椎体终板贴敷可靠。
得益于3D打印技术，这样一台高难度手术才能最终圆满完成。
李浩淼介绍，因为脊柱肿瘤的特殊性，需要对肿瘤及其粘连组织进行完整切除，不然极易复发。怎样在彻底切除肿瘤的情况下，尽量保存健康骨头？3D打印的模型，给了医生们可靠的参考，来确定需切除的部分的尺寸。
而植入体内的人工椎体更体现了3D技术的优越性。金大地介绍，传统的人工椎体仅有固定的几个型号，而通过3D打印技术打印的人工椎体，可以完美匹配患者自身的椎体。此外，3D打印的人工椎体还具有骨头本身的骨质结构，更加方便患者自身的骨质生长并与人工椎体融合，最大限度地避免椎体终板塌陷。
“个性化的设计更加符合人体力学和生理结构，术后骨愈合能力佳，发生并发症的几率大大降低。”金大地介绍。
目前，王先生术后恢复良好，术后两周就可下地行走，将于近日出院。
据了解，南医三院采用MDT（多学科诊疗团队)模式已经成功开展了100多例疑难复杂的骨肿瘤与软组织肿瘤手术，均取得了良好的效果。
近日，该院还开设了华南地区首家骨肿瘤MDT门诊。该门诊由该院骨肿瘤科牵头，联合放射科、病理科、血管外科组成骨肿瘤治疗团队，针对疑难骨肿瘤病例进行诊断和治疗方案等全面的术前讨论，可大大避免误诊率，提高诊疗效率。
