多发性硬化症(MS)早期治疗更好

2014-11-05 14:05 来源: 生物谷
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  根据美国神经病学协会(ANA)2014年会上公布的一项最新研究,即使经过11年的治疗,干扰素β-1b治疗多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)仍表现出持续的疗效;早期启动干扰素β-1b治疗的MS患者具有更好的疗效。

  加拿大渥太华研究中心Mark S.Freedman医师指出,许多人认为,随着时间的推移,干扰素β-1b治疗的效果可能会减损;然而,我们得到的结果是,延迟治疗组的效果并没有较早期治疗组好。

  该项名为BENEFIT的临床试验,最初涉及468例随机分配至皮下注射250微克干扰素β-1b(n=292,早期治疗组)或安慰剂(n=176,延迟治疗组),每隔一天皮下注射一次,持续2年或直到临床明确MS诊断。研究的基线,所有患者均经历首个暗示MS的事件以及2个或更多暗示MS的核磁共振成像(MRI)病灶。

  经过2年或转为临床确诊的MS,安慰剂组给予干扰素β-1b或其他药物治疗,在随后的研究中,那些转向干扰素β-1b治疗的患者代表延迟治疗组,启动药物治疗平均延迟1.33年。

  此次公布的是11年的随访数据,最初的468例患者中,有278例入选,包括来自早期治疗组的167例患者,以及来自延迟治疗组的111例患者。

  在11年中,与延迟治疗组相比,早期治疗组的患者继续表现出有利的结果,包括距发展成临床确诊的MS的时间更长(P=0.0012),评估的MS风险更低( 65.2% vs 75%,P=0.0034)。

  此外,与延迟治疗组相比,早期治疗组距经历首次复发的时间也更长(P=0.0005),复发也降低了35.4%。同样地,在11年中,与早期治疗组(4.5%)相比,延迟治疗组继发进展型MS的风险升高2倍(8.3%)。早期治疗组年度复发率更低(P=0.0018),平均扩展残疾状态量表(EDSS)在2个组仍然很低,早期治疗组和延迟治疗组平均差0.5。

  然而,长期数据显示,2个治疗组均表现相对较好。在11年中,合并各组有69.8%的患者完全不卧床,残基很小或无迹象,EDSS评分小于3。此外,73.4%的患者仍继续工作,11年前这一比例为81.3%。

  研究人员指出,身患MS继续就业的能力应特别值得注意。患者仍然"可受雇"的事实表明对社会有利。因为许多患者身患疾病后,会促使他们寻求伤残保险并辞职。

  早期治疗能够降低残疾并保持就业能力,这一事实有助于围绕成本-收益框架展开讨论。一些付款人认为,早期治疗的费用可能不值得该病的潜在受益。然而,如果患者能够保持就业,从而有助于整体经济,而不是成为残疾人,这使得早期治疗非常具有意义。