老年患者一顿吃药60种 医生称过度服药现象严重

2011-4-07 08:52 来源: 北京日报
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  “一顿药要吃60多种!”协和医院老年示范病房主任、医学理学双博士刘晓红昨天哭笑不得地对记者说,“这是真事儿,确实是60多种,不是60多粒。”

  在综合门诊,老人们第一次把服药单子填齐全了,让医生都吓了一大跳。从老人们的单子来看,大多数老人都存在服药过度问题,动辄服药一二十种。专科门诊累积开药、老年综合门诊缺位、老人用药理念错误,不但导致医疗资源浪费,更让老人“治病”时“致病”,成为主要健康问题之一。

  60多种药是怎么来的?

  “这是缺乏老年综合门诊的结果。”刘晓红道出其中原委。据介绍,目前老人看病依然是传统亚专科模式,心、肝、脾、肺、眼、鼻、耳、喉……一个器官系统出现问题,就挂一个科室的号看病。

  几年来,那位老人从社区到二级、三级医院看病,看过的科室包括内分泌、神经、肠胃、心脏等十多个科室,有的门诊还同时看了中医、西医,每次看病,都能领回三五种药。此外,老人自己看电视、听广播后,又买了补钙、降压等药物。

  “专科看病,就病治病,药只能越开越多。”刘晓红说,“因为多是慢性病,老人就一直坚持吃药,结果出现了一顿吃60种药的结果。”

  过度治疗反伤身

  记者发现,许多老人都存在用药过度问题,服用的药物动辄十多种。

  家住西直门的高先生说,老父亲已经82岁,一天至少吃十几种药,瓶瓶罐罐100多个——活络喜、康乐、清肺养阴丸、红景天、三七粉、血塞通一应俱全,还喝袋装冲剂、拜糖平。早上听的是广播上的医药节目,电视看的是医药课堂,看的书是市面买的养生书,买了30多本,有时候孩子一回家就让孩子也吃药。

  刘晓红告诉记者,她在美国曾对一家医院的老年病人进行调研,三分之一的人都存在用药过度问题,“用药过度”是导致住院病人死亡率的第三大原因。

  “是药三分毒,好多药物服用多了也会引起其他疾病。”刘晓红说,“例如老人一感冒就用抗生素,抗生素过度会腹泻,又需要服用肠益生菌;降压药吃多了,晚上就该吃安定片,安定片吃多了,又会引起嗜睡、低血压、记忆力下降……”

  “减药”门诊需前移社区

  据介绍,国外医院都设有专门的老年科,国内尚无专业的老年医学专科医生认证制度。去年协和医院开通首个老年综合门诊,其中,减少用药成了综合门诊的一项重要任务之一。

  “不少老人的用药能减少一半,并且对健康没有任何影响。”刘晓红介绍,“老年人不能像年轻人一样看病。”在综合门诊,老年科医生、营养师、药师和社工组成的医疗团队,会为前来就诊的老年人提供包括健康保健、用药咨询、疾病预防及诊治在内的“一站式”服务,成功避免了重复用药问题,帮助老人节省了大量医疗费。

  不过,一家三甲医院的老年综合门诊,远远满足不了全市200多万老年人的需求。“等到老人来三甲医院时,可能已经看了很多专科了。”

  刘晓红试图与一些社区医院合作提供综合门诊服务,在社区里就让老人从源头上预防疾病、综合治疗,但因为医保目录“兼容”差、缺乏政府制度支持等原因,未能得到积极回应。(记者 童曙泉)

  相关建议

  花1分钱预防,顶6分钱治疗

  据介绍,国际上对老年人医疗有一项测算,花1分钱进行疾病预防、可以减少6分钱的医疗治疗投入。例如,国外有专门的防跌倒科,教老人如何防止跌倒、根据疾病计算出跌倒风险指数——对许多老人来说,一次跌倒骨折,意味着卧床几年甚至再无法站起来。

  有关专家建议,公众更应从年轻时候就注意疾病预防。心理学博士李安平表示,老人应学会以开放的心态交流。这种心理健康预防,可以让老人少吃药、更健康。

  名词解释

  老年医学

  老年医学(Geriatrics)在欧美已是一个独立的学科,旨在为老年患者提供全面、连续、恰当的预防和治疗等医疗服务。美国有9000名注册老年医师,3500名老年精神医师。老年医学在中国是一个新兴的学科,目前尚无专业的老年医学专科医生认证制度。