医改要成功 “壮士断腕”的决心不可少
2009年1月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。三年时间过去，新医改到底改了什么?到底有没有达到当时的目标?近日，国家发改委特邀研究员、中投顾问产业研究部经理郭凡礼做客证券时报网时指出，我国在现阶段要实行全民免费医保无异于天方夜谭，要在建立完善的医保制度上才可逐步实现，新医改能否成功，最后就要看当局者有没有“壮士断腕”的决心。
对于民众来说，他们当然希望新医改实现全民免费医保，但是庞大的人口却对医疗费用支出构成巨大压力。全民免费医保在我国可行吗?哪种医保制度比较符合我国国情?郭凡礼对此认为，首先，任何事情都是有可能会发生的，包括全民免费医保;其次，庞大的压力对医疗费用支出构成致命威胁，所以在现阶段的我国实行全民免费医保无异于天方夜谭。试想一个连基本的医保制度都没有健全的国家谈何免费医保?另外这部分财政补贴从哪里来?当然，我们还是要向前看，也许五十年、一百年之后老百姓的梦想可以成真。
今年以来，医药行业遭遇反垄断和反商业贿赂，导致部分医药企业业绩出现黑天鹅，针对这种现象，郭凡礼指出，医药行业遭遇反垄断和反商业贿赂是大环境的问题，对药企来说并不是个体问题。政府在整治这些方面需订立两个主要基调：一是“加强监管”，包括建立和完善相应的监管机制;二是“执法必严”，对出现问题的药企严厉查处、绝不手软，这样才能达到“杀鸡儆猴”的效果。
另外，近年来医改政策频出，有些药企抱怨政策对行业干扰太大，甚至导致药企为了低价中标基药而牺牲质量的现象。新医改政策在推行的过程中，该如何避免对医药产业造成不必要的伤害?郭凡礼指出，要先弄清楚新医改主要“改”的是什么。从表面来看，新医改是推进医疗保障制度建设，建立基药制度，健全公共卫生服务体系，促进卫生服务均等化和推行公立医院改革。而实际上以上所有的改革都有一个大前提，那就是体制的改革，如果体制无法得到改革，以上改革只能落为一纸空谈。比如公立医院试点，试到现在依然一团浆糊，这实际是相关部门的博弈游戏。改革是要流血的，所以新医改能否成功最后就是要看当局者有没有“壮士断腕”的决心。
近期，民营医院概念股获得追捧，对于民营医院的投资机会和风险，郭凡礼从另外一个角度来分析：首先，民间有很大的呼声让民营医院进入市场，而在公立医院效率低下、服务差以及资本的摇旗助威下，民营医院终于有了改革发展的土壤，政策方面已逐渐放开并鼓励民营医院发展。不过，需要注意的一点是，公立医院是政府投资的产物，民营医院进入市场来分享公立医院的蛋糕会触动既得利益者的利益，现在的情况简单来说就是表面上大力扶持，实际上障碍重重。可以说公立医院和民营医院直到现在都没有站在一个公平、公开、透明的起跑线上。
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