新闻背景

　　4月23日上午8时许，甘肃省陇西一小学68名学生突然“集体中毒”，大多数学生不同程度出现头晕、四肢无力、腹痛、视力不清等症状。在出现这种症状前，学生们闻到了一股浓烈的农药味。在当地治疗几天后，有11名学生被带到兰州治疗。学校没有集体食堂，学生没有集体喝水，周边334家农户也没有发现违规使用农药情况。最后，甘肃省陇西县卫生系统专家组给出的调查结果是“群体心因性反应”，即群体癔症。

　　癔症这个大多数人都不太熟悉的医学名词，由于这次“集体中毒”事件，一下子又被推上了风口浪尖。

　　癔症又称歇斯底里，是由个体明显情绪因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等所诱发的精神障碍现象，包括转换性障碍和分离性障碍两种形式。普通人群患病率在3%～10%之间。儿童癔症有明显的集体发作特征，多发于学龄期，女童多发，农村患病率较城市高，经济文化落后地区集体癔病发作频率较高。

　　癔症性格与遗传素质有关

　　癔症性格表现为情感丰富、富有夸张表演色彩，且富于幻想。

　　患者性格具有幼稚特征，表现情绪不稳定、反复无常、轻浮、易受暗示等；导致前次发作的类同情景、事物、谈话内容等因素均具暗示作用，可诱导癔症再次发作。若有躯体疾病、月经期、疲劳、体弱、睡眠不足等情况，也容易促发癔症。

　　集体发作癔症往往出现在教室、课堂、操场、集体宿舍或医院病房内。相关诱因可导致集体性恐惧和焦虑而发作癔症，如面临考试、教师过于严厉、预防接种注射、类似病人的表现、同班同学死亡或受伤、脑膜炎流行等。而有些宗教迷信活动、灾难、突发事件、战争等，也可促发集体癔症发作。

　　癔症是一种心因性疾病

　　癔病的临床表现千奇百怪，精神病学家形象地称之为“精神疾病的魔术师”。

　　(1)分离型癔症：呈情感暴发状。幼儿期表现大哭大闹、面色苍白或青紫、大小便失控等；较大儿童呈烦躁、哭闹、砸物、揪发、撕衣或地上打滚抽搐。在人多且易引起周围人注意的地方，持续时间较长。

　　(2)转换型癔症：以痉挛发作、瘫痪、失明失聪、失音等为主。

　　癔症表现具有以下共同特征

　　症状无器质性病变基础，无法用神经解剖学作解释。

　　症状变化的迅速性、反复性，不符合器质性疾病的规律。

　　自我为中心，一般在引人注意的地点、时间内发作，症状夸大和具有表演性。

　　暗示性强，容易受自我或周围环境的暗示而发作，亦可因暗示而加重或好转。

　　治疗方法可分五类

　　(1)心理治疗：通过谈话、集体游戏等消除患者不安情绪，寻找问题症结。每次心理治疗不超过40分钟。

　　(2)暗示疗法：最常用的是言语暗示，即告诉患者经过治疗会取得良好效果，并配合针灸、10%葡萄糖酸钙静脉注射、电兴奋治疗等。暗示疗法适用于急性发作而且暗示性较强的患者。

　　(3)隔离治疗：对可能诱发集体发作的病例，应将首发患者隔离开来，减少强化，然后及时通过讲解和引导，消除其他患者的紧张情绪。

　　(4)药物治疗：对情感暴发或痉挛患者不宜采用暗示疗法，可给予小剂量安定类药物或抗精神病药。儿童不宜长期用药，以免增加暗示作用而巩固病情。

　　(5)其他治疗：对癔症痉挛发作、嗜睡状态、木僵状态者，可采用人中、合谷、百会、内关、涌泉等穴位针刺治疗。

　　如何预防癔症“群发”

　　癔症一般在强烈精神因素作用下急骤起病，其情感、思维及行为不像精神分裂症那么荒谬离奇，多数患者可获良好的缓解。怎么预防癔症“群发”呢？

　　(1)及时转移注意力：有的癔症病人在发作前常有某些症状，此时可有意识转移注意力，改变其心境。

　　(2)避免不良暗示：做好患者周围人如同学、亲属等人的工作，避免周围人造成过分紧张、关心的不良影响

　　(3)减少负性刺激：癔症的发作往往与负性刺激关系密切，诸如亲人死亡或其他意外遭遇、自尊心受到挫折、人格遭受侮辱、家庭不和、父母冲突、父母对孩子态度生硬、同学之间的纠纷等。某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等，也容易促发本病。

　　(4)注意生活调节：合理安排生活，保证充足睡眠，以提高大脑皮层的工作能力。

　　(5)正确认识疾病：告诉患者，本病是由于高级神经活动失调所致的发作性症状，是暂时性的脑机能障碍，并非器质性病变，完全能够治愈。