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个性化音乐疗法:减少痴呆症患者狂躁不安

2014.7.03

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  患有痴呆症的人会遇到许多问题,如认知能力下降,出现行为问题,成为照料者的负担。在这些问题中,行为问题是一个重要的部分,因为这限制了化学药物的使用,让患者的生活质量变差。激越是行为问题中的主要组成部分,增加了医院护理和照料者的负担。激越被定义为“需求或自身的混乱无法解释的不恰当的言语、声音或肌动活动”。

  住在医院这类有护理设施的地方,痴呆症患者中有30到50人会表现出激越行为,在社区里居住的患者超过50%会表现出给激越行为。最常见的激越包括普通的坐立不安,不断的提出无理要求,以求得到别人的关注,抱怨和态度消极。

  激越行为的出现与时间有关。攻击性行为常出现在午餐期间和傍晚。反反复复的举止常出现在上午晚些时候、下午早些时候。还有许多因素,如性别、个性、活动、社交和环境,都与激越行为明显相关。要控制激越行为,通常需要药物,这些药物包括抗精神病药、抗抑郁药、苯二氮类药物和抗惊厥(癫痫、痉挛)药等等。但药物会带来不良影响,如锥体外系症状、低血压、帕金森病及在急性护理环境下较高的死亡风险。因此,治疗还需结合非药物干预,以控制激越行为。非药物治疗包括:环境疗法、芳香疗法、职业疗法、音乐干预、室内园艺、穴位按摩等疗法。其中,音乐干预相对容易,不具有侵入性,容易接受。

  韩国启明大学护理学院Heeok Park进行了一项研究, 这项研究的目的是测试个性化音乐,对居住在家中的老年痴呆症患者的激越症状,有什么样的影响。韩国学者将研究成果发表在科研出版社2013年10月《Open Journal of Nursing》(护理学期刊)英文期刊上。

  学者针对研究提出了以下三个假设:在听音乐时,痴呆症患者的激越分数更低;与听音乐之后相比,听音乐时的痴呆症患者的激越分数更低;与听音乐之前相比,听音乐之后的痴呆症患者的激越分数更低。

  在该研究中,研究人员对26位测试对象,进行前测-后测检测。个性化音乐干预是指让测试者在到达极度激越状态前,每周听两次自己喜欢的音乐(30分钟),总共四个时间段。

  测试者的激越水平测定分三点:听音乐前30分钟,正在听音乐的30分钟,在听了四个时间段的音乐之后。为了测量激越水平,研究人员使用了Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI),采用了配对t检验进行数据分析。

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  研究结果表明:大多数测试者为女性(73.1%),白人(92.4%),新教徒(50%),独立活动(53.8%)。测试者MMSE评分的平均值为8.08(8.17)。最喜欢的音乐类型包括乡村 / 西部音乐(31.0%),宗教音乐(26.9%)及大型爵士乐队(26.9%)。在听音乐时,激越水平与基准线相比有所下降。

  于是,学者得出了这个结论:这个研究成果建立了一种个性化音乐干预机制,有助于控制在家中居住的老年痴呆症患者的激越水平。

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