中医药防治艾滋病大有潜力

据卫生部统计，截至2011年9月底，中国累计报告的艾滋病病毒感染者和病人为42.9万例。在2011年4.8万新发感染者中，性传播和同性传播的两个比例数字更高，分别为81.6%和29.4%。我国艾滋病疫情总体上保持了0.058%的低流行态势，但疫情依然呈上升趋势，估计现存的艾滋病病毒感染者人数仍在增加。

纵观中医药防治艾滋病的历程可以概括为“试治—试点—重大专项”；中医对艾滋病的认识也经历了“感性认识—逐渐清晰—全面了解”的过程。中医药对艾滋病的防治开始于20世纪80年代末期，国家中医药管理局直属的中国中医研究院（现中国中医科学院）1987年就派中医医务人员，赴非洲坦桑尼亚进行中医药试治艾滋病工作，积累了初步的临床治疗经验。

从1990年开始，科技部“八五”、“九五”、“十五”科技攻关计划、“863”、“973”、国家自然科学基金等项目中也都有“中医或中西医结合治疗艾滋病”的研究课题。特别是2004年开始全国中医药治疗艾滋病试点项目的启动，使中医药防治艾滋病的工作进入了一个崭新的历史阶段。

2010年12月31日国务院在《关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》中明确提出：“要充分发挥中医药的作用，扩大中医药治疗艾滋病的规模，卫生、中医药部门要加强对医务人员特别是基层医疗卫生机构人员的培训，提高治疗质量。”为中医药防治艾滋病的工作指明了方向。

第一部分 中医药治疗艾滋病试点项目

为充分发挥中医药优势，实施中医药对艾滋病患者的干预治疗，延长感染者的发病时间，提高病人生存质量，减轻西药的毒副作用，同时探索中医治疗艾滋病方案，为更多的病人提供比较规范、优质、方便、可及的中医治疗服务，卫生部、财政部和国家中医药管理局（以下简称国家局）于2004年开始联合实施中医药治疗艾滋病试点项目（以下简称试点项目）。

试点项目的基本情况

项目范围：试点项目于2004年8月启动，项目省有河北、安徽、河南、湖北、广东；2005年新增北京、江西、湖南、广西、云南和陕西；2006年新增黑龙江、吉林、四川、重庆；2009年新增新疆、甘肃；2010年新增浙江、上海。目前全国共有19个省份开展试点项目。

投入经费：中央财政对试点项目的投入经费逐年增加，由2004年的900万元增至2011年的6685万元，主要用于中药费、临床检测、人员培训、基地建设和管理等，为近万名艾滋病患者和感染者提供了免费中医药治疗。截止到2011年10月底，“试点项目”累计治疗17110例，正在治疗10771例，累计脱落4027例,累计死亡1528例。

选择病人的原则：一是不到服西药标准而愿意服中药者；二是不能耐受西药副作用者（停西药改服中药）；三是用HAART（鸡尾酒疗法）同时，由于少许副作用或生存质量不好，或某些机会性感染，而愿意服用中药者。

临床治疗方法：临床治疗根据患者证候、舌苔、脉象等情况进行中医辨证施治，采用中药汤剂和固定制剂相结合的方法进行,自身前后对照进行疗效判定。

目前使用的中药制剂有：健脾燥湿、益气补血的益爱康胶囊；健脾益肾、清热解毒的扶正抗毒胶囊、康爱保生胶囊；补脾益肾、益气固本的芪苓益气片；补肾益气、活血化瘀的艾可清胶囊；其他还有泻利康、爱珍片、解毒护肝颗粒、湘A颗粒、抗艾片、托里败毒散等。

观察指标：①安全性指标：血﹑尿﹑便常规,肝肾功能,心电图,X线检测,每3月检测1次。②疗效性指标：临床症状、体征、中医证候积分、体重等，每月观察记录1次；CD4细胞：每3月检测1次；病毒载量：每半年检测1次。

疗效判断：根据《中医药治疗艾滋病试点项目临床技术方案》中的规定从临床症状、体征、体重、免疫功能等方面进行判断。

主要工作

建立领导机制，健全管理制度

国家局成立了中医药防治艾滋病工作领导小组，项目省成立了卫生厅局主要领导担任组长的领导小组。在项目管理上，制订了《中医中药治疗艾滋病试点项目管理方案》等管理文件，明确了项目目标、实施内容和组织管理要求。各地根据本地实际，制订了项目实施细则和配套工作制度，从项目定位、病人选择、工作流程、人员职责、技术培训、药品管理、经费管理等方面进一步细化，做出明确规定，并及时总结，不断完善各项管理制度，建立了符合中医药防治艾滋病工作特点和需要的组织管理体系。

完善技术方案，注重资料积累

国家局在中医药治疗艾滋病试点项目实施之初，即组织专家制订了临床技术方案。此后，根据临床实践不断进行完善。在项目实施过程中，注重临床资料的积累，目前已有较为完整的病历9000多份，并实现了资料的数据化，为相关科研的开展提供了丰富的临床资料。

建立救治体系，探索救治模式

国家局在中国中医科学院建立了艾滋病中医药防治中心，在项目省开展了治疗基地和治疗点建设。各项目省建立了以省级机构为技术支撑、以县级中医医院为主要依托、以病人集中的乡村卫生室或城市定点医院为诊疗现场、各级医务人员共同参与的临床救治体系，并针对不同感染途径的艾滋病患者特点，结合当地社会经济状况，探索出了几种行之有效的诊疗和管理模式。

加强人员培训，做好基层发动

加强临床技术人员队伍的建设，为项目省培训骨干人员近千人，各项目省份培训近万人次。通过技术培训和临床实践，培养和锻炼了一支水平不断提高的中医药治疗艾滋病技术队伍。充分发挥各级医务人员的作用。成立了国家级和省、市级专家组，并组织专家定期巡诊、会诊，指导基层工作，保证了中医药治疗艾滋病临床技术方案的规范实施，提高了对艾滋病人的辨证论治水平。充分调动县级医疗机构中医药人员和乡村医生的积极性，发挥其贴近群众，熟悉情况，服务方便的优势，为艾滋病患者提供及时便捷的中医药服务。