研究发现:术后早期认知功能障碍与麻醉深度相关

2011-4-02 08:42 来源: 中国新闻网
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  麻醉深度与病人早期术后认知功能障碍发生是否有关联,一直存在争议。甚至有麻醉医生片面追求偏浅麻醉,以求病人早苏醒和减少医疗费用。但国内研究者首次通过临床对比研究发现,麻醉深度较深组患者术后早期认知功能障碍事件的发生明显减少。

  1日,中南大学湘雅医院公布了这项最新研究成果,研究提示麻醉医生通过合理调整手术期间可控麻醉相关因素可减少病人术后脑功能障碍的发病率。该项研究成果在美国权威医学期刊《J Neurosurg Anesthesiol》(《神经外科麻醉杂志》)2011年1月第1期发表,引起广泛关注。

  据介绍,麻醉学发展经历了单纯为手术提供镇痛、提高麻醉安全(降低麻醉相关死亡和并发症)、提供舒适医疗及改善病人预后等四个阶段。近20年来麻醉并发症及死亡率大大降低,麻醉对脑功能的影响越来越受到人们关注。近年来研究发现:过深麻醉不利于病人恢复,还存在威胁病人生命的可能;麻醉过浅则会影响外科手术操作,甚至发生患者术中知晓,给患者造成长期精神创伤。

  湘雅医院以郭曲练教授领衔的麻醉科研究团队,通过2年多的临床实践对比研究发现,适宜的麻醉深度可明显减少病人早期术后认知功能障碍事件的发生。

  他们的科课题研究组采用全凭静脉麻醉,使用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度方式,对96名面神经手术患者麻醉分级,并随机分为两组,较浅麻醉组46人,BIS值55~65;较深麻醉组50人,BIS值30~40。随后对患者在术前及术后5天进行了包括9种项目的神经心理学测试。结果显示,麻醉较浅组有11例出现早期术后认知功能障碍,麻醉组较深组仅为4例。

  郭曲练教授说,这个研究统计表明,麻醉深度较深组患者手术后早期认知功能障碍事件的发生明显减少,“但其机制以及长时期的POCD(认知功能障碍)的发生机制仍待进一步研究明确。”

  这位拥有中华医学会麻醉学分会常委等头衔的权威专家认为,该研究发现的重要价值在于它提示了一个重要信息:麻醉医生可通过调节围术期可控麻醉相关因素来改善患者的脑预后,为进一步探索麻醉与脑预后改善提供了新的思路。