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10分钟的床旁检测：让临床检测迎来美好的春天
过去，等待这样的检验结果，往往需要几个小时，甚至几天。这也是医生和患者特别青睐床旁检测（point-of-care ，POC）的原因。POC检测适用于一系列生物标志物，从怀孕激素到早期的感染迹象，而人们只需要提供一些尿液或扎手指。例如，西门子医疗的DCA Vantage Analyzer可以测定血红蛋白A1C，这是糖尿病患者血糖不稳定的主要指标，而只需要一微升的血液。
西门子医疗的高级营销主管Lauren Foohey说：“以往在中心实验室开展的大量检测，如今有了床旁检测的新选择。”不过，尽管POC检测开始普及，但它们仍需要在成本、准确率和检测范围上与实验室检测竞争。为了在诊所中发挥作用，POC检测通常需要在10分钟内带来结果，从而影响临床决策。例如，医院可以通过降钙素原的检测，在早期发现败血症，并监测抗生素是否起作用。
POC检测的类型
据赛默飞世尔科技的POC战略营销总裁Nigel Llewellyn-Smith介绍，如今的POC检测大致分为三种类型。一种是“干试剂”，在微流体卡盒中以干燥的形式提供化学反应所需的所有试剂。当血液或其他体液进入卡盒，试剂恢复原状。阳性结果通常是颜色变化，这样可以排除主观性。例如，这种检测可确定葡萄糖或钙的水平。
另一种反应类型是免疫检测，也是发生在干的基质上。这些通常是侧向层析检测，也属于夹心法ELISA的一种。例如，测定人绒毛膜促性腺激素（hCG）的妊娠检测就是这一类。ProteoGenix的总裁Philippe Funfrock认为，对于这些检测而言，高亲和力的抗体是关键，否则无法提供强的信号。
第三类是血液学检测，如白细胞或血小板计数。这些设备是基于Coulter电阻抗测量的原理。当细胞穿过小孔时，它们改变了孔内的电流，从而说明了它们的大小和数量。另一类最新的选择是分子检测，如Alere I，它开展PCR来快速鉴定传染物。
用户的期望
在诊所中，POC检测的用户希望检测能够简单易用，并且能与电子病历对接，这样可省去抄写结果的麻烦。准确性也是人们关心的一个问题。
“它们的性能大约是实验室仪器的80%，”Llewellyn-Smith估计。POC检测在分析物测量范围上通常不如实验室检测，这意味着极高或极低的生物标志物可能超出了POC检测的范围。对于许多临床决策而言，这种水平的准确性也许够了，他指出：“医生通常寻找30%的差异来做出治疗决策。”
当然，成本也是选择POC或实验室检测的另一个因素。与POC检测的几千美元相比，实验室仪器可能耗费几十万美元。不过，就每次检测而言，POC检测的表面成本更高，因为它们需要一次性耗材，如检测条或卡盒。
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