药物不良反应四成祸起抗生素 规范用药亟待加强

2011-1-17 09:17 来源: 山西晚报
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  一位年仅29岁的青年,仅仅得了一个小感冒,却因为抗生素用药不当,在发生了严重不良反应之后,撒手人寰......这是2010年年底,发生在我省某县级市的一起真实事件。该事件为近期广受诟病的抗生素滥用现象,又增加了一例残酷的证据。据山西省药品不良反应检测中心数据显示,从2004年至今,该中心共接到药品不良反应案例10多万例,仅抗生素类药物的不良反应报告多达4万多例,占到所有案例的四成多。

  医院:输液几乎都用抗生素

  1月15日下午,记者来到省城某医院。在输液处,很多患者正在打点滴,记者询问发现,来看病的患者,大多只是受了风寒,而他们手里拿着的处方单上,显示的几乎都是头孢、阿奇等抗生素。

  而在省城大东关附近的一个社区诊所,十多平方米大的输液室内,坐着七八个正在输液的病人。负责输液的护士告诉记者,一般情况下,发烧比较厉害的感冒病人都会输头孢,不太严重的会输左氧。在这些患者中,有3个10多岁的小孩子,他们同样输着抗生素。

  一位带孩子看病的家长称,现在孩子只要有个头疼脑热,一来医院,医生就会建议输液,一输就是消炎药。"一般都给孩子用阿奇霉素、头孢等好的消炎药,就怕用不上好药,孩子好得不快。"其他患者也纷纷表示,现在感冒发烧都是到诊所打点滴,感觉这样好得快一点,现在工作这么忙,也没时间和这种小病折腾。

  药店:抗生素可以随便买

  除了在医院抗生素随便用外,在药店,抗生素同样是随便买。在省城五一路上一家大型连锁药店内,记者遇到了因为感冒咳嗽前来买药的郭女士。她刚刚结账出来,手里拿着"抗病毒冲剂""阿莫西林"儿童用"阿奇霉素"等。

  她告诉记者:"感冒了当然要吃抗生素,不然怎么能很快好呢。"以前,一有感冒发烧等症状,她就跑去医院看病,去的次数多了,发现医生用药都差不多。后来,她就按照以往医生开的药自己去药房买。为了让病好得快点,她每次都买最好的抗生素。

  患者之所以能随便买到抗生素,自然是因为药店随便卖。一位药房工作人员称,只要是非处方药,他们就会按照消费者的意愿销售。一般情况下,患普通感冒的消费者,都会自行选择不同种类的抗生素药物。

  个别药物耐药率高达80%

  根据世界卫生组织统计,临床上,抗生素在国外的使用率不超过30%,而在国内三级医院保守估计要达到60%-70%,二级医院甚至超过了80%,远超" 国际水平"。山西省药品不良反应监测中心一位人士称,如此频繁地使用后,有些抗生素的耐药率已经非常之高,个别药物的耐药率甚至高达80%。"这样的药物,输入体内,和水没什么区别。"

  该人士表示,按照规定,除了择期手术和经验用药不要细菌培养外,其他疾病的治疗如果要用到抗生素,应该先进行"药敏试验"。所谓的"药敏试验",就是从病人身上采集标本,在实验室进行细菌培养,观察是哪一种细菌,再确定对抗该细菌的抗生素,对症治疗。

  然而,现实情况是,用抗生素的患者达到七成左右,真正做药敏试验的人却少之又少。记者在上述走访的医院和诊所随机询问用抗生素的患者,他们无一人听说过药敏试验。每个人都是最多做一做皮试,就用上了抗生素。

  多种原因致抗生素滥用

  谈及抗生素之所以被滥用的原因,该人士称,首先,患者对医院等诊疗机构的期许太高,认为有病了,一去治疗,就应该见效,而且认为,用的药越好,见效越快。但实际上,大多数抗生素在使用48―72小时后才能发挥疗效,很多患者用药一天后没看到疗效,就马上换用别的。这种不明就里的治疗,给抗生素滥用种下了祸根。而抗生素本身就是一种易发生不良反应的药物,用得越多,发生不良反应的概率也越高。这也是我省药品不良反应案例中,抗生素类药物占四成的原因。

  其次,目前不够完善的医疗体系、以药养医的机制,是导致医院滥用抗生素的一大原因。在医院的药品销售中,抗生素占着举足轻重的地位。省城一位不愿透露姓名的医药代表称,一般情况下,抗生素类药物的价格相对较高,利润也高。为了把药推销进医院,给医院的回扣也较高。一项最新数据表明,我国每年因抗生素滥用导致了800亿元的医疗费用增长。

  然而,各方人士认为最关键的原因,是有关部门的监管存在疏漏。采访中,一位医生介绍,早在1960 年,美国就开始重视抗生素滥用的现象。目前,在美国买抗生素,首先要过医生的关。抗生素是严格控制的处方药,医生乱开会受到处罚。一旦医生有违规开处方的行为,立即会被给予警告乃至吊销行医执照。其次要过药店的关,没有医生的签字,美国任何药店、药房、医院都不可能将抗生素卖给病人。美国的药物监管部门会定期考核医生的抗菌药知识,不及格者将停止其处方权。他反问:"如果我国的抗生素管理也如此严格,使用起来要经过层层审批,会滥用到如此程度吗?"

  据了解,我省的抗生素使用率目标是不超过30%。但由于没有考核、没有落实,这个目标实现的时间也变得遥遥无期。