专家:继续滥用抗生素 超级病菌将离我们越来越近

2010-8-24 14:12 来源: 浙江在线-钱江晚报
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  [提要] 浙江省医学专家严肃提醒:如果大家继续滥用抗生素的话,超级病菌将会离我们越来越近。而对于成人,陈锋建议尽量少吃药,其实只需要注意休息,多喝水,注意营养,是完全可以康复的,前提是没有继发细菌感染。

  这两天,欧美等国家关于超级病菌的报道,萧女士一直很关心:如果所有抗生素都无法对付的超级病菌蔓延开来,那可怎么办?直到听专家说,这种超级病菌很难大规模爆发流行时,萧女士才松了口气。

  不过,浙江省医学专家严肃提醒:如果大家继续滥用抗生素的话,超级病菌将会离我们越来越近。

  NDM-1

  并非全球第一例

  俞云松,中国抗生素临床使用和细菌耐药机制研究的权威专家、中华微生物与免疫学会临床微生物专业组副组长、浙江省微生物与免疫学会副主任委员,浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染科主任。

  昨天,与记者一聊到全球正热议的超级病菌,俞云松就直言,《柳叶刀》中发布的“新德里金属蛋白酶―1”(简称NDM-1)其实并不是全球第一个具有超强抗药性的基因,目前全世界已经发现的耐药性与NDM-1很相似的基因已经有8种,NDM-1是第九种。

  这种新的耐药基因之所以可怕,是因为它能够生成一种酶,而这种酶可以把绝大多数抗生素分解掉,使其失去效力。这其中也包括用于治疗具有广泛抗药性细菌的重要药物――碳青霉烯类抗生素。

  正常人不住院

  不会感染超级病菌

  NDM-1是一种抗药性超强的基因,而超级病菌,就是指那些携带了NDM-1以及其他很多耐药基因的病菌,由于它极强的抗药性,很多抗菌药物在它面前都失去效力,所以感染了超级病菌的病人,有可能会无药可治。

  但是专家指出,这次出现的超级病菌虽然难以治疗,但比较容易防控,超级病菌并不会像霍乱O139那样大面积流行。

  “通常情况下,一个具有正常抵抗力的健康人,不住院,并不会感染上这样的病菌。”俞云松说,对普通中国百姓来说,没有必要对超级病菌谈虎色变,平时注意个人卫生,勤洗手,少去医院,减少感染几率,超级病菌就没有像人们想象得那么可怕。

  国内存在

  类似耐药基因

  据报道,目前这种携带NDM-1基因的新型超级病菌已经蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国,并且已有因感染该细菌而死亡的病例。

  但据了解,中国目前还没有发现超级病菌,也没有发现英国著名医学期刊《柳叶刀》中报道的NDM-1基因。不过,俞云松教授透露,在中国医院内有与NDM-1基因类似的的耐药性基因,这种病菌主要在医院内部传播,医院应该做好医院感染控制工作。

  滥用抗生素

  需引起各方重视

  “超级病菌的出现,和大家滥用抗生素有很大关系。”省新华医院药剂科主任陈锋说,国内外有关专家早在十多年前就已经呼吁:如果继续滥用抗生素,这种超级病菌的出现只是迟早的事。

  早在抗生素发明前,大家对于细菌感染的事情是束手无策的,只能单纯地依靠患者自身的抵抗力。不过,1940年,青霉素被发现,其后被广泛应用于医学领域,使大家摆脱了感染的困扰,大大提高了寿命。

  “正是因为抗生素的效果如此好,所以从问世以来,大家都非常依赖抗生素。”陈锋说,其实对付细菌感染的问题,抗生素确实非常有效,但是现在许多不是细菌引起的感染性疾病,也在用抗生素。

  比较普遍的情况就是感冒、发烧等上呼吸道感染的问题,是最常见的疾病,许多人都会在家里准备一些抗生素,一等感冒就自己吃药,丝毫没有意识到这是滥用抗生素的一种表现。

  省中山医院副院长林咸明教授说:“其实大多数的感冒都是病毒引起的,而不是细菌,对于病毒,目前为止,抗生素的效果并不见得多好。近两年的非典和甲流就是一个明证,抗生素对这两种疾病束手无策。现在家家户户都在用空调,感冒等呼吸道疾病非常常见,如果一有感冒症状就吃抗菌素,不但无法从根本上治疗,而且滥用抗生素可能会导致耐药菌的产生”。

  先中医后西医

  能外敷不内服

  “我一向遵循这么一个原则:能看中医就不看西医,能外敷绝对不内服。”省中山医院小儿推拿科的副主任中医师许丽说。

  许丽女儿今年14岁,但是从小到大,到医院看病的次数屈指可数,用在医疗上的费用每年100元不到。之所以这样,和许丽擅长的推拿有很大关系。

  “中医博大精深,从我女儿出生开始,每天早晚,我都会给她做一个捏脊的推拿。”许丽说,这个动作看似简单,但是效果非常好。

  除了捏脊,如果女儿只是出现流鼻涕或者打喷嚏等轻微的感冒症状,许丽就会在女儿鼻翼两侧的迎香穴进行按揉,或者在两个鼻孔的下部进行按揉。

  “这两种方法其实家长在家里都可以操作,在确定孩子不是细菌性感冒的前提下,非常有效。”许丽说。

  把握感冒指征

  尽量少吃抗生素

  “小小孩家长要多注意,因为小孩的病情变化比较快,最好由专业的医生确定病情后,再选择是否吃药。”林咸明教授说,特别是当孩子发烧39OC以上,就一定要上医院了。

  对于这个观点,陈锋也很赞同,她觉得小小孩特别要注意,因为高烧容易引起继发细菌感染。

  对于病毒性感冒以及因此诱发的发烧,其实中医还有拔罐的方法。“中医针灸是比较好的,但是对于小孩子来说,可能怕针灸,拔罐就比较好,不痛。特别是在背部大椎与身柱两个穴位的拔罐,可以迅速帮孩子退热。”林咸明教授说。

  而对于成人,陈锋建议尽量少吃药,其实只需要注意休息,多喝水,注意营养,是完全可以康复的,前提是没有继发细菌感染。

  不过如果是体质比较虚弱的成人,觉得有必要的话,陈锋建议可以适当服用一些中成药。如果是风热型感冒,可以吃芙朴冲剂、银翘解毒片、双黄连口服液等;如果是风寒型感冒,正柴胡饮冲剂、川芎茶调散等都可以服用;如果是感冒初期,红糖姜茶也很有效;如果是暑热引起的感冒,藿香正气水就很对症。

  “如果继发了细菌感染,或者是细菌性感冒,我建议大家可服用一些青霉素类、头孢一代以及大环丙酯类的抗生素,这几类药相对来说副作用小一些。”陈锋说。