专家:超级抗药细菌由来已久 为滥用抗生素所致

2010-8-24 14:15 来源: 人民网海南视窗
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  [提要] 1928年弗莱明发明青霉素对细菌感染有效以前,人体死亡的第一位原因是细菌感染(各种炎症)。由此看见,《柳叶刀传染病》杂志报道的这种“超级细菌”只是多年来抗生素与细菌之间较量史上的一曲而已。

  纪小龙(武警总医院病理科主任、博士生导师)

  1928 年弗莱明发明青霉素对细菌感染有效以前,人体死亡的第一位原因是细菌感染(各种炎症)。千百年来,大量的细菌感染曾是无药可治的绝症,造成了难以计数的人类死亡。自从青霉素揭开了抗菌药物家族拯救人类生命开端,人类平均寿命至少增加10多岁。于是,人们乐观地认为,抗生素已经彻底解决了细菌感染的问题。

  但是,抗生素问世82年的短暂岁月清楚地告诉我们,抗菌药物是一把双刃剑。它一方面杀死细菌,但总有一些“狡猾”的细菌没有被杀死,而是产生耐药基因,这种基因在这个细菌的下一代继续保留,于是出现耐药性越来越高的新一代细菌,称之为“超级耐药菌”(superbugs)。人体一旦感染了这样的耐药性细菌,就会出现无药可医的境地,犹如回到了82年前的时代。

  “超级耐药菌”不是现在才知道的事情。可以说,从抗生素发明的那天起,“超级耐药菌”也就“应运而生”了。从细菌的耐药发展史可以看出,一种新的抗生素出现以后,就有一批耐药菌株相应出现。开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2年的时间,抗生素的研制速度已赶不上耐药菌的繁殖速度。在上世纪五六十年代,全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万,而到了1999年死于感染性疾病的人数上升到2000万。

  现在医院里的真实情况是:明明知道病人是细菌感染了,但各种抗生素用上后没有效果,即使所谓的最新最高效的抗生素也无法控制,最终眼睁睁看着病人死亡。其原因就是“超级耐药菌”引起的感染。大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多,导致细菌感染的机会越来越多。如耐青霉素的肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗菌素的耐药性达100%,肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。这样的实例对于医院、医生来说,早已经是“习以为常”了。

  看到国内媒体近几天 “大肆报道”令大众恐慌的“超级病菌”,感到事情的真实面目并非如此。此事的起因是《柳叶刀传染病》杂志8月11日刊登了一篇文章,警告说,他们已经发现一种“超级病菌”,它可以让致病细菌变得无比强大,抵御几乎所有抗菌素。目前,这种“超级病菌”已经从南亚传入英国,最近已经有50例病例在英国确诊。同时,美国,加拿大,澳大利亚,荷兰也已经发现了感染者,科学家担心将会全球蔓延,《柳叶刀传染病》杂志称,疫情需要密切关注,呼吁新药的出台。

  由此看见,《柳叶刀传染病》杂志报道的这种“超级细菌”只是多年来抗生素与细菌之间较量史上的一曲而已。对于“超级耐药菌”,人类已经有几十年较量的经历,新的抗击“超级耐药菌”的药物相信不久也就会问世。因为,任何细菌都是一个细胞单位,这个细胞存活、生长、繁殖等需要经过一系列复杂的关口,只要打断整个链条中的任何一节,细菌生命也就终止。

  对于细菌感染,要想预防得病还是有路可走的。最后的方法是快速地确诊,并将感染者迅速隔离,就可以阻止细菌传播。大众不必“杞人忧天”。

  究其根源,还是回到“老生常谈”的问题上来:抗生素的滥用。不解决滥用问题,带来的可怕后果是:有朝一日病菌耐药性“进化”速度远超抗生素的研制速度,我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。

  我国虽然已于2004年和2009年分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》,但医疗机构对于上述指南及法规的执行仍不到位。有关统计数字显示,近几年用药前10位的一半是抗生素。其中一个重要原因,就是医院过度追求经济利益。