脂肪肝跃居男性高发病榜首 从中年男蔓延到80后

2011-3-23 09:28 来源: 《南方日报》
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  据中国医师协会最新公布的中国城市健康状况大调查结果显示,截止到2010年统计,我国发达城市的脂肪肝患者高达15%左右,而在广州等一线城市中,脂肪肝已经跃居成为男性高发疾病的榜首。

  中国医师协会就此在全国启动“2011全国脂肪肝健康促进项目”,活动涉及北京、上海、广州等各大城市,成立18家筛查中心,帮助在体检中心诊断出的脂肪肝患者,正确认识疾病,同时解决诊断和治疗分离的问题。记者了解到,广东省人民医院、中山大学附属第三医院作为广东地区的两家代表医院,将在3月底挂牌成立“脂肪肝诊治筛查中心”。该项目是由中国医师协会与赛诺菲-安万特集团共同启动。项目旨在帮助在体检中心诊断出的脂肪肝患者,正确认识疾病,同时解决诊断和治疗分离的问题,推动脂肪肝诊治力度的提高。

  广州酒精性脂肪肝达25%

  随着社会的发展、生活条件的改善等,脂肪肝的疾病谱发生了明显变化。中华医学会消化分会青年委员、省人民医院消化科主任沙卫红教授介绍,脂肪肝分酒精性和非酒精性,非酒精性占80%-90%。在西方国家一般人群非酒精性脂肪肝的发病率可达15%~30%,而在肥胖和2型糖尿病人群中发病率增至70%~90%;而我国的总体非酒精性脂肪肝的发病率也达到15%左右,据统计,在上海、香港、台湾等发达城市和地区的非酒精性脂肪肝的发病率也达到12%-16%。而就酒精性脂肪肝来说,虽然存在地域差异,但发病率有呈增长趋势,且有年轻化和女性化倾向,在上海、广州的发病率在25%。

  从中年男蔓延到80后

  脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。据中国医师协会调查数据显示,45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血压升高、血糖异常、血脂紊乱等代谢综合症,但患者自身知晓率严重偏低。其中29%患者合并血压升高,但仅有17%的患者知晓。沙卫红主任表示,随着中国内地城市代谢性疾病患者逐年上升,和饮食不科学、酗酒,以及缺乏运动,其中脂肪肝发病率呈低龄化趋势。通常脂肪肝集中在中年男性群体中,但目前,越来越多的20多岁的年轻人也患上了脂肪肝,主要原因是长期饮酒。

  不光是“80后”,临床发现“90后”、“00后”小患者也都显现出来,“你们看学校里的一些小胖墩,其中就有人是脂肪肝。”沙卫红如是说。肥胖者、嗜酒者、喜荤者、年长者、少动者,这5点是脂肪肝的高危因素,其中研究证实,50%的肥胖可以导致脂肪性肝病的发生。平时长期摄入高脂肪、胆固醇、高糖食品的人容易使体重超标,肥胖是导致脂肪肝的直接原因,在超过标准体重10%以上的人中,肝脏脂肪沉着的人占72%,脂肪高度沉着的人占2%。

  保肝药是防治有效措施

  中山大学附属第三医院高志良教授指出建议:“脂肪肝危害严重,不仅损害肝脏,并且还与代谢综合征互为因果,显著增加患者的糖尿病和冠心病等的发病率。对于脂肪肝患者尤其是肝功能受损的患者来说,保肝药是防治脂肪肝的有效措施之一,像肝细胞膜保护剂等,在《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中推荐,可改善肝功能,促进肝脏的康复。另外,保肝药物的疗程一般需要6个月以上,服药期间需监测肝功能,肝功能生化指标复常、组织学改善和/或影像学检查显示脂肪肝消退,方可考虑停止治疗。”

  据近期公布的研究数据显示,脂肪肝合并肝酶异常的近42%,同时伴有代谢综合症的近45%。依据指南,这些患者在改善饮食和运动的同时还应辅以代谢改善剂和保肝药物的治疗。但日常生活中仅半数患者重视生活方式的改善,而符合指南建议使用保肝药物的患者仅四成。在合理使用保肝药物(如多烯磷脂酰胆碱)的患者中其肝脏酶学和B超影像学等指标有了改善。但遗憾的是仅很少一部分患者能坚持4个月以上的治疗。