北京882家医疗机构超量开药被通报

2011-7-07 08:33 来源: 中国医药报
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  日前,首都医药卫生协调委员会第三次全会通报了今年以来北京市医保基金的违规使用情况,有超量开药、重复开药等违规情况的医疗机构达882家。对获黄牌警告的医疗机构和违规的医师产生的相关参保人员医保费用,医保基金将不予支付。截至目前,北京市已对存在问题的227名参保人员发放了医疗保险告知书,采取了限制报销、约谈、停止社保卡使用等措施,拒付不合理费用323.39万元,对违反规定的医师处以停止其医保处方权3年的处罚。

  北京市人力资源和社会保障局相关负责人表示,目前存在参保人员跨院重复开药、医生超量开药、极少数不法分子恶意骗保倒药等违规违法行为,严重威胁医疗保险基金的安全。去年,北京市医保基金支出明显增加,医保就诊人次达到4760万,人均支出2422元,比2009年分别增长了59%和41%。数字显示,随着持卡就医实时结算和相关筛查监督机制的启用,医保拒付金额明显提高。

  由于医保基金面临过快增长压力,下一步,北京市将推进付费制度改革,探索总额预付和按病种付费改革,调动定点医疗机构控制医疗成本、改善医疗服务、提高服务效率的积极性,促进公立医院改革深化。同时,医保定点医疗机构将按照以收定支原则,根据不同级别、承担服务量等因素,下发医保费用控制指标,控制医保费用不合理增长。同时,针对部分医务人员借职务之便,给违规开药行为“开绿灯”的情况,将加大对医保定点医疗机构违规行为的抽查和处罚,通过专项检查、黄牌警告、约谈、警示、曝光等形式,加大处罚力度。