“导管阻断法”成功救治肿瘤大出血患者

2011-6-20 10:15 来源: 健康报网
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  “从阎王爷那里打个了转,想想真后怕!”即将出院的武某仍心有余悸。几天前,中南大学湘雅二医院血管外科主任舒畅教授用独创的“Foley导管阻断法”,成功为患有感染性腹主动脉瘤破裂合并十二指肠瘘及严重糖尿病的武某实施手术。根据文献检索,国内外尚无此类病例手术成功的报道。

  半个月前,39岁的武某因突发腹痛、高热、呕血转入该院,经初步评估诊断为感染性腹主动脉瘤,瘤体巨大而不规则,随时可能破裂,并且合并上消化道出血及严重糖尿病,处理起来相当棘手。

  就在该院积极完善术前准备过程中,武某突然腹痛加剧,由于大量出血,送入手术室时已停止了呼吸。麻醉科医师迅速为病人气管插管,建立多条静脉通路输液,血管外科主任舒畅果断决定:“准备三根球囊导尿管,开自体血回输机!迅速进腹!”。打开腹腔后,只见瘤体已经破裂,腹腔内出血量已超过2500毫升。瘤体破裂口周围弥漫的感染炎性组织使手术视野变得模糊不清,常规的阻断控制出血方法已经无法实施。

  舒畅果断地用手指于胰腺下方控制住腹主动脉主干,再换用阻断钳暂时阻断,接着以最快速度循破裂口导入球囊导尿管至瘤体近端的正常腹主动脉段并迅速膨起,控制汹涌而来的近端出血,用同样方法将两枚球囊导管导入并膨起以阻断髂动脉返血,然后松开阻断钳,使肝、脾、肾、肠迅速恢复血供。这种被命名“Foley导管阻断法”的方法,不但控制了出血,大大缩短了内脏缺血的时间,更为后续的人工血管置入吻合提供了清晰的视野。随着最后一把阻断钳的撤离及髂动脉的吻合,这颗已经“爆破”的肿瘤最终被顺利摘除。