吃中药能逆转器官纤维化吗? 专家:需区别对待

2010-10-09 08:09 来源: 广州日报
收藏到BLOG


  有医学专家认为,在器官发生纤维化的早期及早干预,使患者脱离致病环境,或许能逆转纤维化的过程。

  医学指导:广州市红十字会医院副院长舒建昌、肾病内科主任刘岩、广州军区广州总医院呼吸内科副主任李伟峰

  人体器官遭受急性创伤或发生感染之后,会在产生炎症的同时进行组织修复,直到器官功能恢复正常。然而在慢性组织损伤中,炎症长时间存在,导致组织修复的功能失调,基质沉积,间质细胞分化增生,最后发生器官功能衰竭,这就是可怕的纤维化过程。例如,慢性乙肝导致肝硬化,非典型肺炎导致肺纤维化,等等。

  有医学专家认为,在器官发生纤维化的早期及早干预,使患者脱离致病环境,或许能逆转纤维化的过程。对于中医药逆转纤维化的问题上,学者们的观点并不完全一致,有的认为治疗上有独特的优势,有的反而认为中药本身就可导致纤维化。

  肝纤维化

  中药治疗更胜西药

  广州市红十字会医院副院长舒建昌教授介绍,肝纤维化是肝脏受到各种慢性损伤后发生的一种修复反应,其特征是以胶原为主的细胞外基质在肝内过多沉积。在肝纤维化的早期,病变有逆转的可能,但首先得去除病因,如相应地进行戒酒、减肥、驱寄生虫等治疗,例如,酒瘾很重的病人,在戒酒后肝脏的康复效果很明显。但是,慢性乙肝感染等病因则很难除掉。

  舒建昌说,病人的肝纤维化发展到哪个阶段,需要综合分析临床表现、抽血化验、B超、CT等进行判断,比较准确的方法是肝穿刺活检,即取出一小块肝组织放到显微镜下观察――这有一定创伤性,但是在B超等引导下进行仍是非常安全的。如果肝纤维化进一步发展,肝内出现了假小叶,就已到了肝硬化阶段,药物治疗的效果很差,难以逆转。

  在治疗上,舒建昌认为肝纤维化如果到了肝硬化阶段,就要用药进行护肝治疗,尽量保护肝功能,同时治疗并发症,但病情仍然会不断加重,过去病人只能无奈地拖到肝癌、肝功能衰竭而死亡,现在肝移植是这种终末期肝病的一个很好的选择。但肝移植本身仍有免疫排斥等很多问题有待解决,而且肝脏来源极其有限。我国每年约有30万病人需要进行肝移植,但其中只有3000多名患者成功进行了肝移植。中医中药对治疗肝纤维化有一定的优势,例如丹参、冬虫夏草、黄芪等均有一定的治疗效果。

  肺纤维化

  不可逆转,只可延缓

  广州军区广州总医院呼吸内科副主任李伟峰介绍,肺间质纤维化近年来发病率有上升趋势。可以导致肺纤维化的病有200多种,常见的有环境、职业、物理和化学因素,例如石棉、矿物、粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体等;接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎也可导致肺纤维化;一些风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可伴发肺纤维化。当年非典流行,约有7%~8%的康复者出现较明显的肺纤维化表现,与病毒导致的急性肺损伤有关。

  李伟峰说,目前肺纤维化的治疗仍是医学界的难题,理论上病变在早期肺泡炎的阶段可以逆转,但实际情况下常缺乏足够的治疗手段,而一旦进展至纤维化阶段将不可逆转,只能延缓。西医多运用皮质激素、免疫抑制剂和抗氧化剂进行治疗,长时间用药副作用较大,停药后常有复发趋势。中医强调辨证论治和整体观念,副作用较小,多从益气养阴、活血化淤方面进行组方,常采用黄芪、人参、赤芍、当归、川芎、丹参、参麦等药物。“但中医仍缺乏统一的诊断标准,疗效上也缺乏足够的循证医学证据。”

  李伟峰建议,肺纤维化患者应注意避寒保暖,防止受凉感冒;改变抽烟喝酒的不良生活习惯;饮食上要清淡,避免过多食用辛、酸、麻、辣食物,以及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。

  肾纤维化

  当心中药材中毒

  广州市红十字会医院肾病内科主任刘岩介绍,造成肾间质纤维化的原因有慢性肾炎、高血压、糖尿病等慢性病,还有摄入了重金属、化学物等毒性物质。此外,长期吃解热镇痛药,例如一些关节炎患者几年下来服用的解热镇痛药可达数公斤,足以酿成肾脏的纤维化。

  刘岩特别指出,广州和北京的肾纤维化病人大部分与吃中药有关,目前已明确马兜铃酸、木通、关木通、广防己、雷公藤等中药材可导致肾间质纤维化,日前爆出党参等多种中药材都经过硫磺熏蒸,含硫量超标也是纤维化的祸因。刘岩介绍,在台湾,官方已明令禁止医生给肾脏病人开中药。

  怎样知道自己有无肾脏纤维化?刘岩称,平时可注意自己小便的尿量和颜色:如果早上第一泡尿颜色不黄,说明肾脏浓缩功能不好;女性夜尿量多,也提示肾小管的功能不好,“肾纤维化的确诊要靠肾穿刺活检。”

  刘岩认为,纤维化只有在早期能够逆转,关键是查出致病的原因,及早脱离中毒环境,例如,喝不含重金属和化学物的水。到了晚期,任何药物都无法逆转。在预防上,刘岩建议不要乱吃药,特别是肾脏功能较弱的老年人,尤其不要一边吃着西药一边又吃中药;不要随便喝凉茶,甚至用药材煲汤也要当心;天气炎热时,饮水量可能不足,这时吃药特别要慎重。