新世纪癌症研究的突破
随着全世界人口和寿命的增长，癌症发病率和死亡率持续上升，癌症将继续流行。2000年全世界癌症新病例达一千万，死亡人数为六百万，生存的癌患者达二千二百万。肺癌是最常见的癌症，新病例达一百二十万，随后是乳腺癌新病例为一百零五万，大肠癌新病例为94.5 万，胃癌达87.6 万和肝癌为56.4 万。美国针对癌症防治研究开展了30 年，今年美国癌症协会(ACS)、国立癌症研究所(NCI)及疾病预防控制中心(CDC)发布了国家癌症状况年度报告,1992～1998 年美国癌症总死亡率每年以1.1%下降。男性癌症发病率每年以3%下降，女性发病率每年以0.3%下降。据报告英国癌症发病率上升，新发病例数女性60 万，男性36.5万，死亡人数达12 万，政府将投资9750 万英镑用于胃癌、胰腺癌和食管癌。据法国国家抗癌联盟数据分析显示，法国6 千万人口中，癌症患者80 万，每年新增24 万，癌症死亡14.8万。法国政府动用18 亿法郎用于各种癌症预防和治疗。法国在癌症防治方面进行了相当大的努力，2000 年新开戒烟治疗咨询门诊150 个，耗资2700 万法郎。2001 年起实行全国乳腺癌普查制度，3 年后实行宫颈癌和子宫癌普查制度。今后在50 岁以上公民中实行结肠癌普查。我国现患病人数为300 多万，在27 亿个家庭中，平均每90 个家庭就有1 个癌症病人。肿瘤死亡分别列为我国城市和农村死因的第一位和第二位。目前胃，肝、肺、食管，结肠、乳腺、宫颈癌等为我国最多发的恶性肿瘤。消化系统的胃、肝、食管、结直肠癌占我过癌症发病总数的57.8%。乳腺、胰腺、前列腺和卵巢癌近年呈流行之势，在我国将有一定幅度的增长，白血病和膀胱癌等增长速度也不容忽视。我国宫颈癌自80 年以来呈直线下降趋势。可能与在宫颈癌高发现场成功地进行的Ⅰ级、Ⅱ级预防和诊治水平提高有关。按年平均5％的速度递减。本世纪初基本消除了宫颈癌的危害。
癌症研究的根本目的是降低癌症发病率及死亡率。要降低发病率主要靠预防，降低死亡率主要靠治疗，本文将对目前国内外癌症预防及治疗所取得的重大进展综述如下。
1.癌症的预防
1.1 癌症的饮食预防
在法国巴黎召开的欧洲营养和癌症研讨会上报告，与会者听取了欧洲癌症和营养预期研究(EPIC)项目的初步结果，该研究调查了9 个欧洲国家406,323 居民的饮食，结果证实食用水果和蔬菜可降低大肠癌、口腔癌、咽癌和食管癌的发病危险，但在胃癌和肺癌中没有发现这种明显的预防效果。调查还发现食肉并不会增加大肠癌的发病危险，并将进一步调查不同种类肉(加工肉类及生肉)对癌症的作用。该研究支持烟酒对癌症的危害作用，提出每日多吸烟一包或饮酒一瓶能增加患癌危险8 倍，酗酒又吸烟的人癌症危险增加50 倍。
1996 年日本国立癌症预防研究所对26 万人饮食与癌关系进行了统计调查，证明蔬菜的防癌作用。结果表明20 种蔬菜对癌有显著的抑制作用。包括甘薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、菜花和欧芹及茄子皮等。英国于1 997 年的一次抗癌蔬菜研究结果表明，西兰花和布鲁塞尔芽菜中含有丰富的葡萄糖异硫氰酸盐类的辅助化合物。该物质可阻止早期癌细胞生长。日本研究者还发现，辣味蔬菜中的辣味素能钝化一种叫“DMN”的化学物质的活性。从而可阻止有关细胞的癌变过程。它是一种潜在的抗癌物质，具有极大的开发前景。茭白、芹菜等富含纤维的蔬菜进入肠道后，可加快肠道排空速度，缩短食物中有毒物在肠道滞留时间。对预防大肠癌极为有益。
1.2癌症的化学预防
20 世纪末预防开始纳入癌症治疗中，迄今存在着降低某些癌症发病危险的化合物。已经证明了这些化合物使肿瘤生长减慢和逆转。具有化学预防活性的抗炎药包括炎痛喜康、苏灵大、阿司匹林和姜黄素。选择性雌激素受体调节剂它莫昔芬和raloxifene 对雌激素依赖性肿瘤预防最为有效。维生素A 类如维生素A 衍生物可靶向和预防肿瘤。含硫磺类化合物如萝卜硫素和硫酮用于放射治疗的保护剂。类固醇硫酸去氢表雄酮能够抑制实验性肿瘤发生。所有这些类别的化学制剂为医学药剂师提供了设计更为有效的化学预防药物治疗肿瘤的空间。
1.2.1 它莫昔芬
美国公布了用tamoxifen 预防乳腺癌的结果，13，388 例35 岁和35 岁以上妇女，每日服用tamoxifen 20mg 共5 年，69 个月后服药组乳腺癌发病率比对照组下降49%，这种作用对有乳腺不典型增生的病人更为明显。然而它莫西芬有副作用，它可增加子宫内膜癌的发生和血栓形成。
1.2.2Celebrex 消炎药可预防肺癌
美国加州大学洛杉矶分校Jonsson 癌症中心研究者用Celebrex 消炎药进行两项预防肺癌的试验。一项是对肺癌生存者复发或新生肺癌的研究，另一项包括吸烟和肺癌的高危险性研究。Celebrex 是一种非类固醇药，原用于关节炎和其它炎症疾病。美国FDA 已经批准用于结肠癌的预防试验。Celebrex 能够预防小鼠的肺癌发展和生长。他们已经发现Celebrex使肺癌细胞的分子水平发生变化，这对预防肺癌产生有利影响。
1.2.3 维生素E 的化学预防
芬兰的另一项研究表明，50-69 岁吸烟男性服用维生素E50mg/天。6 年后其前列腺癌发病率下降34%，大肠癌发病率下降16%。在我国林县高发区人群，服用维生素E30mg/天，硒50mg/天，β胡萝卜素15mg/天，5 年后癌症总死亡率下降13%，胃癌死亡率下降21%。
1.2.4 食管癌化学预防
中国医科院肿瘤医院的林培中教授在食管癌高发现场（河南林县）进行癌的化学预防工作，对食管癌癌前病变进行药物阻断性治疗，从9660 名40-65 岁居民中检出食管上皮细胞重度增生2531 例，轻度增生3393 例，重度增生分3 组分别服用增生平、维胺脂和安慰剂。轻度增生分2 组分别服用核黄素和安慰剂。服药3 年和5 年后，重度增生组服用增生平3年后食管癌发病减少52%，5 年减少47%。服用维胺脂3 年后食管癌减少38%，5 年后减少43%。轻度增生组服用核黄素3 年后食管癌发生减少22%，5 年后减少35%。同时在河北磁县的实验证明了阻断效果一致。
