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测“驱动基因”查癌症:两三年内检测费明显下降

2015.9.06

  还在提着一张CT片找专家“看看病”?过时了!昨天,第七届“南京肿瘤临床与转化医学论坛暨金陵肿瘤学高峰论坛”举行,传出多条让人大开眼界的信息。

  现代快报记者了解到,肿瘤专家正在致力于“驱动基因”的检测研究与应用,即医生通过病人血液,找到罹患肺癌的“基因”,从而启用抑制该基因的药物。现在江苏已经有能力一次最多检测400多种基因,根据这些基因异常的情况调整药物,有的则需要同药异治,比如肺癌药品,可治疗卵巢癌病人。另外,大会专家透露,青春期后如果能系统锻炼,增强体能,可以明显降低今后肿瘤发生率。通讯员 吴倪娜 现代快报记者 刘峻

  抗癌新进展

  基因检测逐渐推广到临床应用阶段

  不断调整药物之后,一名癌症晚期患者寿命大大延长

  16年前,当年54岁的李阿姨(化姓)被诊断出卵巢癌晚期,全身已经广泛转移。手术后,进行了常规的放化疗。医生认为,她剩下的生命最多不过2-3年。

  江苏省人民医院肿瘤科主任束永前说,李阿姨的最大愿望就是能再多活一点时间,看到儿子结婚。“患者能够坚持到现在,让我都有点吃惊。基因测序改变了她的命运。这项技术,从以前的实验室阶段逐渐推广到临床应用阶段。”束永前说。

  在人体内,有很多“驱动基因”,也叫“决定基因”,正是这些基因,导致癌症发生、转移。抽5毫升的血,检查血液DNA,查找“驱动基因”。如果指标是阳性,那么就针对性采取相关药物治疗。束永前说:“针对这名患者,差不多更换了20多套方案。特别是在近几年,必须要用到基因检测方法。有一次,查出是表皮生长因子突变,我们为她换了治疗肺癌的药物。因为这个药物,对抗这种基因突变,非常有效,事实证明,同药异治用对了。”

  肺癌患者最适合测基因

  当然,与肿瘤抗争是一个长期过程。专家告诉记者,任何药物,用了一段时间后,就会出现耐药性。前不久,李阿姨又住院了,不过,只要有这个检测基因方法,针对指标异常针对性使用分子靶向药,就能最大程度帮助到患者。

  这个方法适用于哪些癌症患者呢?专家说,其实所有患者都适合用,但是最适合的是肺癌患者,因为国内外已经发现了十多个与肺癌相关的“驱动基因”。江苏省人民医院专家告诉记者,已经有不少肺腺癌的病人,获得了生存率的提高。本来按照常规,最多还能活大约10个月的患者,现在通过测基因,找到决定基因后调整药物,都已经活了9-10年。束永前说,医疗的发展日新月异,几年前,检测1个基因还要费很多周折,现在10天里,可以一次打包最多检测400种以上的基因。“这也给肿瘤医生提出了要求,仅仅只会看片子是不够的,如果不懂基因,不懂分子免疫学,是很难当肿瘤医生的。”束永前说。

  目前检测一次约需1.6万元,费用还是一道门槛

  由于是新技术,从实验室到临床,也没有花太长的时间。目前,患者做一次检测大约需要1.6万元。专家预计,在未来两三年里,该检测技术价格将下降到2000-3000元。

  “对于癌症,还有很多未知的地方,比如有的患者虽然是癌症,但是基因检测下来,所有指标都是阴性,这样的患者,往往面临着更大的困境,毕竟,如果指标是阳性,还有对应的药物可以治疗。”专家告诉记者,目前国内外研究还在寻找更多的癌症驱动基因。目前欧美国家已经找到了两三百个,国内目前检测到的大约不到一百个。

  中国工程院院士、第二军医大学教授王红阳接受记者采访时表示,未来的肿瘤医生,都必须要懂基因组,也要知道病人的遗传背景以及生活习惯,肿瘤发生与内外因素都有关系。要根据基因,做出药物调整。要针对每个人的病情,拿出最适合的方案。比如,肝癌对放疗就不敏感。再比如,过去肝癌患者的治疗,被认为不需要抗病毒。但是现在则不同,对于乙肝病毒导致的肝癌,进行抗癌治疗的同时,也要接受抗病毒治疗。“未来肿瘤的治疗,将是精确治疗。”王红阳说。

  抗癌新知

  青春期前后加强运动

  可降低肿瘤发生率

  青春期前后

  系统化锻炼非常重要

  束永前告诉记者,欧美对11-13岁这个年龄段的人进行对照跟踪研究发现,如果在这个年龄段有着系统、规律化的体能锻炼,那么将来发生癌症的几率,要明显小于这个年龄段不锻炼的人群发生癌症的几率。这就告诉我们,锻炼要从小抓起,在青春期前后,孩子的体力活动非常重要,不仅可以增强体质,还可以降低肿瘤发生率。

  江苏省疾控中心的调查显示,在所有年龄段里,江苏青少年参加锻炼的比例是最高的,3-14岁,锻炼比例达到了37%,15-17岁,也达到了27.4%。

  不过,即使这样,锻炼程度还是不太够的,因为从另外一个数据来看,青少年的肥胖率也很惊人。江苏省疾控中心共调查了7-17岁的687名青少年,总体超重和肥胖率为9.14%和5.08%。其中,7-10岁男生组的超重率最高,达到了15.65%,肥胖率达到了6.12%,这样算来,差不多5人中有1个小胖墩。在男生中,小胖墩集中在11-13岁年龄组,肥胖率达到了7.63%。在中小学女生群体里,14-17岁的女生超重率达到了10.34%。

  家族遗传因素

  只占10%

  与会专家表示,目前国际上已经有了最新的研究,在肺癌、胃癌等家族里,确实有遗传因素在起作用,但是家族遗传因素的影响力不到10%,也就是说,大量的家族癌症,仍然是相同的生活习惯导致的。

  胃癌:一个重要因素就是因为幽门螺杆菌感染,导致慢性胃炎,形成溃疡,长时间后发展为癌症。中式饮食文化里,就餐较为推崇围餐式,这意味着各种病菌可以通过共享的菜食进入每位就餐人员的胃部。这给幽门螺杆菌的传播提供了便利的途径,因而一个家庭感染概率是非常高的,特别是母亲咀嚼食物后给小孩喂食。公筷、独立餐具的使用和分餐制的推广有利于预防病菌感染。外出就餐时,应注意讲究饮食卫生,选择良好、干净的就餐环境为宜。

  肺癌:吸烟是重要因素。有统计证实,抽烟得肺癌的几率比不抽烟得肺癌的几率大概要高3~4倍。抽烟会引起肺癌驱动基因突变,抽10根烟,体内就有一个基因突变,二次打击或可导致癌变;假如基因突变在重要的基因上,也会得肺癌。

  肠癌: 英美研究人员发现,猛吃汉堡、饼干、牛排等高脂肪食物仅两个星期,罹患肠癌的风险就可能“显著增加”。另外,吃的东西越来越精细了,而食物在精加工的过程中,丢失了很多营养素,其中最重要的就是纤维素。纤维素是一种碳水化合物,其作用是吸取肠内的水分,使粪便体积增大,刺激肠内壁产生规律性的蠕动,促进粪便排泄、缩短肠内致癌物质与肠壁的接触时间。因此,纤维素被称为肠道的清洁工,它就像一把小刷子一样,清洗肠道内的垃圾和废物,降低肠癌的发病危险。在一个家庭里,饮食结构如果出了问题,很容易导致这样的癌症“传染”。

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