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心肌损伤标志物应用
关键词：农业部标准物质 食品安全检测标准物质 环保标准样品 标准品进口心肌损伤标志物应用
心脏标志物应用原则对心肌损伤标志物应用已取得了以下共识：
(1)cTnT或cTnI取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准。
(2)临床试验中只需开展一项心肌肌钙蛋白测定(cTnT或者cTnI)，无需同时进行二项心肌肌钙蛋白测定。如已经常规提供一项心肌肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK．MB质量测定。
(3)放弃所谓的心肌酶谱测定，即不再将乳酸脱氢酶(LD)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和 -羟丁酸脱氢酶(HBDH)用于诊断ACS患者。不考虑继续使用肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性测定法和乳酸脱氢酶同工酶测定法来诊断ACS患者。如果因某些原因暂不开展cTnT或cTnI测定，可以保留CK和CK—MB测定以诊断ACS患者，但建议使用CK—MB质量测定法。(食品安全检测标准物质)
(4)肌红蛋白为常规早期心脏标志物。由于其诊断特异性不高，主要用于早期排除AMI诊断。CK-MB亚型虽有文献证实如同肌红蛋白一样也在MI早期迅速改变，但目前尚无简单可靠的测定方法，无法常规用于早期诊断MI。
(5)如患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的’ECG变化，应立即进行针对急性心肌梗死的治疗。对这些患者进行心肌损伤标志物的检查，有助于进一步确认急性心肌梗死的诊断，判断梗死部位的大小，检查有无合并症，如再梗死或者梗死扩展。应减少抽血频度，如第1天抽血2次。
(6)对那些发病6小时后的就诊患者，无需检测早期标志物如肌红蛋白。此时只需测定确定标志物如心肌肌钙蛋白。
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