卫生部圣元奶粉疑致儿童性早熟调查发布会实录
伍学焱：
所谓性早熟实际上大家顾名思义，“性”就是两性，“早”就是时间的关系早了，“熟”就是成熟。性早熟，我们要知道什么是性早熟，就要知道什么是正常的青春发育。但是很遗憾，因为人跟人不一样，有很大的个体的差异，我们只能得出一个大致的时间。根据国际上很多医学文献以及我们国家医学专业学组的建议，女孩子在八岁前、男孩子在九岁之前出现明显的第二性症的发育，我们就叫性早熟，但是这一个时间的划分，就像高考的分数一样，达到这个分数线不表明你一定很优秀，我们的青春发育是因人而宜的，不像马拉松长跑，大家同一时间就跑，还是像起床一样，你可能七点钟起床，他可能六点半起床，有一个差异有一个范围。但是如果你夜里三点钟起床，差异就太大了，或者你睡到下午一两点钟，差异就太大了，这就是提示我们，他可能有潜在的、严重的异常。现在我们对于性早熟的原因，或者说青春发育，是很复杂的过程。影响青春发育的因素很多，近一百四、五十年以来，女性的月经提前了四到五年，这是北欧挪威的一个资料，从1840年到上世纪末，提早了四到五年的时间。以月经初潮来看，为什么选择月经初潮呢？是因为它跟营养因素有明显的关系。正常的情况下，我们的营养对于青春发育是非常重要的条件，当我们生活条件不好的时候，我们首先要满足生命基本体征或者基本的社会活动，当营养达到一定程度之后才有这些能量保证你的发育。
伍学焱：
至于性早熟，原因是多方面的，一种是青春发育提前了，另一种是疾病的原因。正常的情况下，刚才说了，出生时就有一个微小青春期，但是在两岁到青春发育之前，还是很平静的时期，这个时期是我们体内神经系统把它控制住了。到青春发育的时候，兴奋性的这部分作用就发挥出来，抑制性作用就减少了，就好像拔河一样，兴奋性作用起作用，就开始青春发育。很多因素影响到这个平衡。有肿瘤的话，可能会触动我们体内青春发育的中枢，把抑制性的压下去，兴奋性的提高，还有一种从外源性的摄入，很多时候从食物当中摄入了性激素，可能会引起性早熟。性早熟分为两类，一类是真性性早熟，整个过程跟正常的青春发育是完全一样的，从下丘脑垂体到性腺轴。另外一种是假性性早熟，就好象是模仿青春发育的过程，第二性征出现，但是整个中枢神经系统下丘脑垂体是没有成熟的，只有第二性征的表现。真性性早熟，不仅是时间提前，她具有生育的能力，会产生卵子，假性性早熟只是出现第二性征，卵巢和睾丸是不发育的，除了第二性症的产生外，还不具备生育的能力。我想，假性性早熟，只要体内出现很多的雌激素或者雄激素，这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。真性性早熟的原因很多，比如说肿瘤。另外，还有一种特发性的性早熟，找不到任何原因，尤其在女孩子当中比较多现，它有很多因素，营养是一个很重要的因素。青春发育跟年龄有关系，但是最主要跟骨龄有关系，影响骨龄的因素有很多，比如反反复复长期地接触微量的环境当中的干扰内分泌的化学物质，最主要是雌激素的，就会使骨龄超前，中枢神经系统过早成熟。也就是说，性早熟分为真性和假性，原因是很复杂的。
南方都市报记者：
刚才伍教授提到，婴幼儿都有微小青春期，为什么有的女婴没有出现乳房发育的现象，但是武汉包括全国各地的服用了圣元奶粉的女婴出现了乳房发育的现象。第二，现在全国涌现了这么多的病例，家长主要反映都是食用了圣元奶粉，但是其他品牌的家长基本上在喂养的过程当中没有发现类似的现象，不知道专家们对两者之间的关联性有没有什么说法？
伍学焱：
微小青春期一直是客观存在的，在我们内分泌学非常经典的教科书《威廉姆斯内分泌学》上，在第1045页就有关于微小青春期的详尽描述，我刚才已经说了，甚至有的研究学者认为，在微小青春期测定激素，如果说激素水平低下，将来这些人可能在成年期可能会出现性腺功能减退症，也就是将来没有青春发育，他认为这是一个早期诊断的很好的窗口。在大量的文献当中，不管吃母乳还是吃奶粉，都有这样的现象。为什么有的人那么明显，有的人不明显呢，我想这是个体的差异，就好象喝酒一样，同是喝二两酒，有人表现很明显，有人没有什么反应，这是一样的。
杨月欣：
说到关联性，就像我刚才讲过的，听说了一个什么事，就会怀疑会发生在自己身上，有家长就带小孩到医院里去检查。是不是性早熟，是真性还是假性，应该由专科医生来诊断。
财经杂志记者：
这次奶粉事件当中，对送检无门的问题，请问哪些机构是属于有资质的检验机构？第二，高昂的检验费用怎么样降下来？第三，送检之后，我们的检验机构不向送检人公布信息，如何确保向送检人公布信息？第四，我们的医疗机构在日常检验当中，如何判断真假性早熟？
邵兵：
对于激素检测机构的资质，大家可以从国家认监委的网站上进行查询，哪些单位可以检测这些指标，是能够查到相关有资质的单位。第二个问题，关于检测的费用问题，这受到仪器设备、试剂的成本原因，如果同批要检测很多样本，检测成本是逐步降低的。另外一个，检测机构对于委托送检的样品，要对委托单位负责。
邓海华：
请专家再介绍一下我们国家有哪些机构可以检测。
邵兵：
目前能开展类似检测的机构，国家质检总局、卫生部、农业部都有一些实验室，还有北京市的质量监控中心。但是具体能做哪些项目，大家可以咨询相关的检测机构，打个电话，看这些成份能不能检。我们这次安排的检测机构都是能够做的。
伍学焱：
医生从事的诊疗工作，因为专业不一样，所以对疾病的认识也不一样。另一个，一个医生如果不是专门做内分泌专业的，不是对性发育有很深入的了解的，他也不一定清楚。再一个，医生对某个疾病的认识也会有一个过程，但是我们要尽可能提高我们的准确率，这跟法官判案一样，也不可能是非曲直一下子就判断出来，需要有一个收集证据的过程。所以我们在临床上，在门诊当中，往往写上的是我们初步的判断，对一件事情的看法，人跟人的可能是不一样的。随着我们关注它，我们再进一步找更多证据的时候，我们的认识会不断深入。
邵兵：
刚才你问到个人送检，这些检测机构对个人送检是可以接受的，但是检测机构应该在检测能力范围内检测，要对数据和检测结果负责。不是送检无门。
邓海华：
前两天新华社采访卫生部负责人的时候，已经把这个问题回答了，建议你看一下那个报道。
中国新闻周刊记者：
武汉有三个婴儿，去三家分别取样，有盒装的有灌装的，大概是一千克左右，不知道这个量够不够检，我看到统一的结果是0.5微克和33微克，我觉得是不是会有三家不同的检测结果？第二个问题，儿童性早熟的病例没有见到异常升高的趋势，是不是可以理解成持续升高呢？因为我知道门诊量是在不断上升的，不知道外源性激素在其中有多大的贡献？
邵兵：
我们收到的样品是来自湖北省相关部门在患儿家中采集的，我们核实过只采集到一个样品。
邓海华：
我们确实只收到一份样品，如果想进一步了解，建议你去问一下湖北省食品安全监管领导小组办公室。
中国新闻周刊记者：
上面说儿童性早熟没有见异常升高，我了解到，近十年来门诊量好像有增加。
