半数肺癌没有肺部症状 最好每年做一次CT

2011-4-01 10:43 来源: 广州日报
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  ● 半数肺癌的症状并非咳嗽、胸痛、咳血,而是关节痛、肩颈痛和胸痛

  ● 普通X光难以发现早期肺癌

  ● 肺癌高危人群最好每年做个低剂量肺部CT,肺部出现“毛玻璃”样的阴影要警惕

  久治不愈的咳嗽、胸痛,甚至咳血,这些症状不难让人联想到肺癌,然而如果是手脚的关节痛、肩颈痛呢?也许大多数人都不会想到它们竟然也会和肺癌扯上关系。但事实上,原来约有一半的肺癌没有呼吸道的典型症状,反而表现为各种不明原因的关节疼痛。

  为此专家呼吁,40岁以上的吸烟人群最好每年做个低剂量的胸部CT检查,因为这是目前早期发现肺癌的相对准确的方法。而人们参加常规体检时做的普通X光胸片,早期发现肺癌的可能性几乎为“零”。

  案例一:

  膝关节疼痛两个月 

  最后确诊是肺癌

  今年67岁的刘老伯最近两个月经常觉得膝关节痛,由于年纪大了,他很自然地把这种现象归咎于关节退化,于是在朋友的推荐下吃一些润滑关节的保健品,没有去看医生。保健品吃了半个月,刘老伯的症状好像缓解了一点,可几天后,关节痛又卷土重来,而且这次无论他怎么吃保健品都不见效了。于是,刘老伯到附近的医院求诊,挂了个骨科的号。医生一听他的症状,也觉得他是关节退行性变引起的疼痛,给他做理疗,敷中药,但如此反反复复折腾了一个多月,刘老伯膝关节的疼痛仍然没有减缓。

  最近,刘老伯的膝关节已经痛得连路都走不了了,家人搀扶着他到某三甲医院就诊。接诊的专家在仔细听了刘老伯的病史后建议他去拍个肺部的X光片。结果发现刘老伯的右肺有个阴影,最后经CT检查,诊断为肺癌。

  专家点评:

  半数肺癌没有肺部症状

  广州医学院附属肿瘤医院胸科主任医师王远东教授解释说,肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现,但是,约有半数肺癌患者一开始表现出在肺外的症状。临床上经常遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”,对症治疗暂时见效后又迅速复发,甚至症状反而加重,最后诊断发现原来都是肺癌惹的祸。

  既然是肺癌,为何没有肺部症状,反而会是关节痛呢?王远东指出,肺癌早期不容易被察觉,是因为肿瘤没碰到气管时,不会有咳嗽症状;没有侵及胸膜时,不会出现胸痛;没有浸润血管,不会出现咯血。

  至于为何肺癌会引起关节痛,有文献报道认为,癌细胞在增生分化过程中,会引起生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生,侵犯膝、踝、腕等大关节,出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道,老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%至20%。

  专家提醒,出现咳嗽并痰中带血、胸痛,疼痛固定在一处等症状时,当然要及时做肺部X光拍片及CT检查。而如果出现骨头痛等关节炎症状,而且是对称的,用一般消炎止痛药治疗效果不明显时,也要考虑患肺癌的可能,及时做相关检查,以免误诊。

  晚期肺癌骨转移

  也会关节痛

  此外,关节痛、腰腿痛等还有可能是晚期肺癌的骨转移引起的。记者在采访中接触到的一个病人就是属于这种情况。今年70岁的赵伯因为腰腿痛在市内多个医院反复就诊,最后在一次康复治疗后突然无法行走,后经CT检查,发现盆骨长了肿瘤。而且这个肿瘤并非原发病灶,病根其实是肺癌,盆骨的肿瘤实际上是肺癌发生的骨转移。这位病人在整个就医过程中都没有咳嗽、咳血等症状,但当他最后被确诊为肺癌的时候,已经到了晚期,病人勉强撑了不到2个月就离开了人世。

  据了解,骨转移是肺癌晚期常见的并发症,以肋骨、脊柱为多发部位,其次为盆骨、四肢、颅骨。疼痛是肺癌骨转移的首发症状,大约有75%肺癌骨转移患者都会出现疼痛。

  案例二:

  肺部长了“毛玻璃”原来是早期肺癌

  周女士是某机关的局级干部,最近参加了单位组织的体检。其中CT检查提示她的肺部有个像“毛玻璃”一样的小阴影,怀疑是肺癌,医生建议她到专科医院做进一步检查。

  周女士连忙拿着结果到肿瘤医院求诊。胸科专家在看了她的CT片后说,肺部的这块小小的“毛玻璃”(玻璃被划花)很有可能是早期肺癌,但由于体积非常小,还不到1厘米,所以暂时不适宜做任何治疗,只能定期复查,观察它的变化。

  对此,周女士也是满腹疑问:我之前几年体检都有拍X光胸片,可怎么都没有发现任何异常呢?现在说我是早期肺癌,可又不给动手术,这又是怎么回事呢?

  专家点评:

  高危人群最好每年做一次CT

  对此,王远东教授告诉记者,普通的肺部X光片几乎是无法发现1厘米以下早期肺癌的,能通过这种检查发现的肺癌,大多数已经是中晚期。要发现早期肺癌,还得靠CT。

  研究显示,CT发现早期肺癌的几率大概有24%,而X光胸片则只有6.9%。但由于CT检查的价格昂贵,不适宜作为大规模开展的常规普查项目,因此专家一般建议年龄在40岁以上,有吸烟,并且有癌症家族史的肺癌高危人群,每年做一次低剂量的肺部CT。如果在CT检查中发现肺部出现“毛玻璃”,那很可能是早期肺癌的信号。但由于从“毛玻璃”发展到真正的早期肺癌,有些人往往需要7~8年的时间,因此要不要开刀切除需医生谨慎判断。