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碘盐该不该吃?补碘限碘因人而异

2014.1.17

  临床中常见的甲状腺结节、各种甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等疾病,其发病过程和碘代谢没有必然联系

  甲状腺和碘,在人体中像一对好朋友,谁也离不开谁。没有碘,甲状腺素将无法合成,甲状腺的功能也就随之丧失。而没有甲状腺,碘在体内就无法正常代谢,成为废物。因此,甲状腺的健康和碘有着非常紧密的联系。

  在一般人的印象中,甲状腺是很怕缺碘的。因为缺碘引发的“大脖子病”,就是碘和甲状腺关系的证明。这在一定程度上诱发了一种错觉,即甲状腺疾病大多是由缺碘引起的,而补碘也总是会给甲状腺带来益处。特别是甲状腺疾病大多会出现甲状腺肿大的症状,更容易让人把各类甲状腺肿大和“大脖子病”混为一谈,只要发现甲状腺有了结节,就猛吃含碘的食物。

  自然界永远存在这样一种规律——物极必反。甲状腺固然离不开碘,但碘多了,同样会让甲状腺吃不消。

  实际上,除了“大脖子病”这种明确是因为缺碘引起的甲状腺疾病外,绝大多数甲状腺疾病并不需要额外补碘。有些甲状腺疾病非但不能补碘,甚至还需要限制碘的摄入。

  “大脖子病”的实质是机体长期缺碘导致甲状腺素的合成不足,从而出现以甲状腺功能减退为主要问题的疾病形式。在这个过程中,甲状腺因为原料不足,只好通过消耗自己来弥补甲状腺的不足,结果积劳成疾,代偿性增大。对于这样的疾病,当然是要补碘的。

  但是,临床中常见的甲状腺结节、各种甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等疾病,其发病过程和碘代谢没有必然联系。大量的临床研究证实,对于这些疾病,不论是补碘还是限碘,都与病情的进展没有关系。

  此外,诸如引发甲亢的graves病,以及高碘引起的碘致甲亢等疾病,往往存在碘过量的问题。这类病人补碘,非但无益,而且有害。

  就甲状腺癌而言,临床上最常见的甲状腺乳头状癌在富碘区的发病率要高于低碘地区。但另一种甲状腺滤泡癌,在低碘地区的发病率又要高于富碘地区。

  可见,碘和甲状腺的关系是十分微妙的,只有保持在一个相对合理的位置,才能恰到好处,互惠互利。但由于缺碘常伴有甲减,可能会导致严重的发育不良和生长异常,因此碘预防极为重要,实施补碘方案,如食盐加碘已被世界各国广泛采用。

  世界卫生组织推荐,正常成人每日的碘需求在150微克,而我国的食用碘盐的标准是:每克加碘食用盐中保证含有20—50微克的碘,也就是说,一个人每天的食盐量达到5克,就可以满足人体对碘的需求。因此,碘盐的推广普及,避免了低碘的危害。

  碘的熔点比较低,在太阳的照射或热水中,都会挥发。根据这个特点,假如你的饮食中含碘食物较多,就可以尽可能地将盐放入热锅中,加热时间长一些,以此减少碘盐的摄入。如果有条件的话,可以到医院检查尿碘的水平,以明确自身的碘摄入情况。(周正 王洪武 作者均为煤炭总医院副院长、主任医师)

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