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治疗糖尿病 保护心血管与控糖"两手抓两手都要硬"

   最近,欧洲药品管理局和美国FDA相继发表声明,文迪雅罗格列酮)将在欧洲遭禁止,并在美国市场限制使用。全球畅销的糖尿病口服药文迪雅为何突然遭禁?针对此次事件,记者近日采访了中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授。

   “文迪雅能够有效通过提高胰岛素敏感性而控制血糖水平,但是长期使用后,出现了一系列副作用,例如加重心衰、使骨密度下降,绝经期女性使用该药物后出现了骨折现象等。使用这个药物本身没有问题,专科的医生可以搭配有其他功效的药物与该药同时使用,比如说可以服用一些抗骨质疏松的药物,保护心血管的药物。但是非专科的医生不能正确用药,不能控制、降低该药物的不良反应。”杨文英教授谈到此事如是说到,“欧洲未发现这些不良反应的控制率呈下降趋势,所以暂停此药使用;美国发现了控制率有所下降,所以限制该药的使用。”

   糖尿病是最重要的心血管系统危险因素之一,大部分糖尿病患者死于心血管并发症,努力降低心血管系统总体风险水平应成为防治糖尿病的主要目标。当多种危险因素并存时,其对心血管系统的危害显著增加。所以,对于糖尿病患者不仅需要科学合理的控制血糖,还应积极干预其他危险因素。文迪雅正是由于存在加重对心血管健康的危害,因此尽管控糖效果理想仍遭到禁止。

   杨文英教授继续介绍说:“糖尿病患者要适度锻炼,尤其是老年人,过度锻炼会加重已经老化的脏器负担,早晨空腹锻炼更是有低血糖的风险。”研究表明,磺脲类药物既可降低空腹血糖,也能降低餐后血糖,从而有利于血糖控制达标。第三代磺脲类降糖药――亚莫利?具有双重降糖机制,直接针对2型糖尿病发病的两个环节,不仅促进胰岛素分泌,同时改善一相和二相胰岛素分泌,又能改善胰岛素抵抗;每天一次有效控制空腹和餐后血糖,而且低血糖事件少,对体重影响小。“亚莫利?对于心脏是安全的。”杨文英教授对此药予以积极肯定的说。

   杨文英教授还强调:“对于糖尿病,以及不能根治但可控制的疾病,病人都应该更多的了解自我正常管理的相关知识。”

   控制血糖能降低糖尿病患者的心血管风险,但更重要的是,需同时积极严格控制高血压和高胆固醇,注意多重危险因素的综合控制。在治疗糖尿病的过程中,一方面坚持血糖达标,一方面要选择适当的降糖药物,才能安全有效控制血糖,降低心血管事件发生风险。




 

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