如果公立医院以药养医的机制不变,高价药自然比廉价药受欢迎——道理很简单,只有开高价药,医生的“提成”才会多,医院的利润才会高。
药物鱼精蛋白今年下半年曝出缺货,但它并不是偶发事件。去年年初,沈阳、南京、扬州等多个城市的医院均不同程度地出现了注射用红霉素断货的现象,有的医院甚至在春节前就已经断货。
再往后推几年,2006年,上海儿童医院的重症监护室里两次被下达病危通知的患儿不得不等待着一种救命药——经典特效药复方磺胺甲唑注射针剂。2005年,上海儿童医学中心为一位白血病患儿曾急寻救命药“环磷酰胺”。还有记者在武汉遍寻14种经典老药,其中80%不见踪影。这几件事例都曾唤起人们对廉价老药消失的反思,然而在反思中,廉价又好用的老药,却前赴后继的出现断货。原因几乎都是指向:降价之后价格低所致。
往更深处找原因,有人感叹是医改的荒谬:一切医改,都从药改开始并停留在药改;医改就是降价;发改委定一切价格,但不管市场有没有供应;卫生部管招标,只管把价格砍下来;药监局管质量,脱离实际无限提高标准,造成成本不断上升。结果就是:企业逼急了——我不做还不行吗?