零加成来袭 药店压力山大

　　7月起，医药分开改革尝试破题。北京市从友谊医院等几家医院开始试点取消药品加成，与之相比，深圳在全市公立医疗机构推行药品“零加成”，来势更加汹涌。这一政策变化无疑将给深圳市药品市场带来一场“大风”。

　　价格是药品销售的最重要因素之一。公立医院药品“零加成”，实现进货价卖药，随着这一政策的深入推行，最能感受这场“风力”的无疑是零售终端的药店。尽管目前大多零售药店仍在观望政策与市场变动，公立医院药品价格下降对零售药店造成的压力已经显现。

　　价格倒逼

　　深圳市启动药品“零加成”至今已一个半月，全市公立医疗机构2962种医保目录药品15%～25%的加成被取消。同时，深圳在7月下旬启动了取消药品加成的第二阶段工作，提高公立医院门诊和住院诊查费标准，其中门诊诊查费平均提高12元，住院诊查费平均提高37元。

　　深圳市卫生和人口计划生育委员会8月1日发布的数据显示，医药分开实施一个月来，深圳公立医疗机构次均诊疗费用、次均药品费用下降。7月份与6月份相比，深圳67家公立医疗机构每门诊人次费用196.2元，下降4.0元，环比降幅2.0%；其中药费74.6元，下降10.8元，环比降幅12.7%；569家政府办社区卫生服务中心每门诊人次费用55.9元，下降3.5元，降幅6.0%，其中药费34.9元，下降6.3元，降幅15.2%。

　　公立医院改革迈出了关键的一步，零售药店却悲喜交加。中国医药物资协会连锁药店专业委员会主任委员徐郁平分析认为，从目前形势来看，取消药品加成对药店造成不利影响。医院与药店药品价格在拉近，药店的价格优势在减弱。此外，医保也在向医院倾斜，实际上药店并没有享受到实惠。

　　“价格是药店经营中最重要的一个因素。医院取消药品加成，直接带来的是药店营利的下降。”深圳一位连锁药店资深人士表示，“具体还得分不同的药店看。医院处方药价格如果更便宜，患者较可能在医院拿药，处方药销售占比较高的药店受到的影响较大。同时，医院取消药品加成后，医院周边的平价药房也会受到较大影响，因为其通常按医院处方结构配置自身的商品结构。相比之下，社区药店所受的影响则不太不明显。”

　　事实上，为了使医院药房和零售药店形成良性竞争，深圳市允许医疗机构门诊患者凭处方到合法零售药店购药。处方外配得以放开，却难成现实，零售药店难以享受到处方外配的红利。对此，深圳一致药店感受颇深，其处方药约占产品量的50%，这在深圳各大连锁来说算比较高的。“在公立医院价格下调后，流到药店的处方会越来越少。”一致连锁药店运营总监吴卫曾表示。