专家详解哈夫病:不止独爱小龙虾 何毒致病仍无解

2010-9-10 08:47 来源: 法制晚报
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  南京“小龙虾门”最终被疾控专家确认为哈夫病(Haff病),让公众又记住了一个“新”的疾病名称。

  其实,早在2000年,哈夫病就曾借“麻小”火爆的东风造访北京,《中华神经科杂志》对此还曾刊登专业报告。今天,当年北京“小龙虾病”主要诊治医生、北京大学第一医院神经内科主任医师袁云就为您说说这个来无影去无踪的哈夫病。

  溯源

  亚洲哈夫病 首报是北京

  2001年的《中华神经科杂志》刊载了一篇署名为袁云等人的论文,在这篇名叫《进食蝲蛄导致Haff病六例报告》的论文中,详细记录了发生在2000年8月北京地区的一起哈夫病事件,对6例患者的临床表现、流行病学特点进行了详细分析。文中所指的蝲蛄,就是我们常说的小龙虾。

  论文中表示,这6名患者突然出现了严重的肌肉僵硬、疼痛,没有中枢神经系统异常、发热和肝脾大,部分病人存在咖啡色尿等。在发病前,6名患者都有过吃小龙虾的经历。

  哈夫病最早出现在1924年,因首现在波罗的海的Haff海滨,故此命名。但是,论文中表示,在北京出现这6个病例前,亚洲从未有过这种病的报道。

  “包括这6个病例,在2000年8月5日到11日之间,北京市的不同地区连续出现近20位症状相近的病人,都是在吃过小龙虾后,出现了急性肌肉疼痛和无力,所有症状也都在患者停止吃小龙虾后1-3天逐渐缓解。”袁云主任说。

  何种毒素致病 至今无人知晓

  南京“小龙虾门”虽然被确认为哈夫病,但病因却没有被最终确认。

  “到目前为止,医学界还不能确定到底哪些细菌毒素导致哈夫病的发生。”袁云主任说。

  目前,从南京发病患者的症状、数量上看,小龙虾在养殖、运输和烹调过程中,因农药、化学制剂等因素受到污染的可能已经被排除。很可能是成批的小龙虾中一些死掉的虾,诱发了某种细菌毒素的大量产生,从而导致食用者感染、中毒。

  “小龙虾经过各种方式的加热烹调,细菌、寄生虫、病毒等传染性因素可以被除外,因此耐热性毒素中毒的可能性最大。”袁云主任表示。

  目前,国外医学界对哈夫病的研究结果是:哈夫病发病原因主要与感染细菌毒素、患者本身线粒体功能缺陷、免疫力、遗传敏感性有关。

  由于哈夫病在2000年就曾出现,因此,北京对这种病的治疗并不陌生,主要由神经内科、肾内科合作,治疗因中毒性骨骼肌溶解导致的急性肾功能衰竭、高钾血症,提高患者的线粒体功能等。

  淡水鱼肇事居多 发病常在夏秋季

  国外最近的一次哈夫病报告出现在巴西,2008年,有20多例患者因食用鲤鱼而出现哈夫病症状。

  “哈夫病是一种非常少见的疾病,从国外病例来看,大部分是因食用淡水鱼引发的。”袁云主任说。

  只有2001年发生在美国路易斯安那州的哈夫病事件与2000年北京、今年的南京事件相似,都是因食用小龙虾造成的。当时,路易斯安那州在一周内连续爆出9个食用小龙虾后发生横纹肌溶解的病例,当地居民也是购买了小龙虾回去自己煮食后发病的。

  北京、南京哈夫病虽然相隔10年,但均发生在8月份,正是一年中最热的季节。从国外研究结果来看,夏季、秋季的确是哈夫病的高发期,这可能与气温高、细菌繁殖快、毒素产生多有关。

  曾致病的水产品

  淡水鳕鱼

  鳝鱼

  梭子鱼

  水牛鱼

  鲤鱼

  小龙虾

  大口胭脂鱼

  来去难以预测 10年间隔不长

  从2000年北京首现哈夫病病例,到南京病例的出现,其间相隔了10年,这是很多人对这种病感到陌生的原因之一。

  “2000年,我们发现并治疗了近20例哈夫病患者,在那之前和之后都没有再发现,直到最近才又有报道出现,罕见以及不确定性也是这种病的特点。”袁云主任说。

  1924年夏秋,在波罗的海的Haff海滨出现急性中毒性肌肉病的流行后,此后的9年内,在同一地区的同一季节,先后又出现了大约1000例这样的病人,这些人均有吃淡水鱼的经历。

  从1934年开始,类似哈夫病的报道也在瑞典、原苏联和美国等地出现了。但是,从1940年以后,哈夫病仿佛一夜间消失了,再没有人因食用淡水水产品中招,这一“平安期”一直持续到1984年,美国报告哈夫病再次光临时才结束,时间长达40多年。

  淡水鱼也惹祸 全部戒掉不现实

  南京哈夫病患者是因吃小龙虾造成的,为此很多人开始对小龙虾这种曾经风靡北京的食品“谈虾色变”。

  “国外多数哈夫病病例都是因食用各种淡水鱼发生的,但是不是从此就把包括小龙虾在内的所有淡水水产品戒掉呢,显然不太现实。”袁云主任说。

  袁云主任提醒,此次“小龙虾门”患者,因耐热性毒素中毒的可能性最大,所以在购买水产品时,一定要注意鲜活度,死的小龙虾或是要买的小龙虾“身边”死的同类比较多就不要购买,烹调时也要保证全熟,不吃半生不熟的水产品。

  名词解释

  哈夫病

  哈夫病,上个世纪最先在欧洲出现。和多数疾病的命名不同,这个病是以地方名命名的。

  1924年在波罗的海的Haff海岸出现急性中毒性肌肉病的流行,其表现和我国患者吃小龙虾类似,这些病人都在吃淡水鱼后,突然出现严重的肌肉僵硬、疼痛,无其他神经系统异常,也没有发热和肝脾大,部分病人出现咖啡色或是深茶色尿,多数病人迅速恢复正常,仅个别严重病人死亡。