全国多地血荒调查:献血主体单一激励不足

2010-10-28 17:50 来源: 新京报
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10月27日,昆明血液中心的工作人员将采集好的血液打包,准备送回血液中心检验。

10月26日,两名市民在采血车外等候。他们的朋友在车里献血。

  ■ 核心提示

  血荒。昆明血荒,青岛血荒,南京血荒……北京近日也出现了用血紧张的状况。在一些地方,医院接到了限血令“省着点用”。手术被迫推迟,患者安全受到威胁。

  全国大面积凸显的用血告急,让血荒这个长久存在的现象,再次引发公众关注。

  在昆明,被认为达到了十年来最严重的程度,有八成以上的手术因“缺血”被迫推迟。有的医院储血量甚至不够一次手术使用。

  为什么会出现血荒?记者通过对昆明血荒样本的调查,试图找到深层原因,探寻解决之道。

  10月25日,昆明市,云南省第一人民医院住院楼。

  23岁的黄绍波躺在病床上。丈夫王新华坐在床沿,闭目养神。有人进来,他睁开布满血丝的眼睛。

  黄绍波想坐起来。听到在谈论自己的病情,她眼睛红了。

  十多天前,黄绍波得了缔结组织病住院。贫血很严重,且怀有身孕。“原本需要先将孩子引产,才能进行下面的治疗。”主治医生说。

  黄绍波治疗的前提是输血。每天要300毫升常规输血,要做手术也需要输血,但一直拖了下来。

  因为医院缺血。

  “到医院后,我们只要到了一次红细胞300毫升,血小板两次,2000毫升。远远不够。”

  这些输血也只是救命用。医院给黄绍波下过两次病危通知。“医院也要不到血,没办法。”

  黄绍波的遭遇,只是一个缩影。

  昆明全市260多家医院都正在遭遇缺血难题。据介绍,最严重时,全市医院八成以上的输血手术被迫推迟。

  昆明血液中心主任杨通汉说,昆明有人口600万,血液中心正常血液存储量应该是每天20万毫升。理想储存量是40万到50万毫升。血液中心血液管理科主任李开红说,但十月中旬以来,库存量最低时不足2万毫升,是应达库存的二十分之一。

  昆明正经历着最严重的血荒时期。


  不同的等候:血

  需求1万毫升实发600毫升……有的救护车等一上午只拿到两袋血

  黄绍波等病人在医院等血的时候,医院的人员,在市血液中心等血。

  在昆明市血液中心,现在最常见到的一幕,是排队的救护车队。他们来自各医院。

  血液在生产线上加工,做好一袋,拿走一袋。有的车等了一上午,只拿到两袋血。

  10月26日,昆明血液中心分血牌上,标记着各医院申请的血量和实际领到的血量:省一(医院),B型1万毫升,实发600毫升;市一(医院),B型5000毫升,实发600毫升;肿瘤(医院),A型8000毫升,实发1000毫升……

  当病人和医生都在等候的时候,血液中心的采血车,也在等候,等候义务献血的人到来。

  26日天下着雨,有些阴冷。在昆明市南屏街,赵建海的采血小组在此工作。下午4点时,记者看到采血车上有6名献血者。

  “采血组工作时间是早上8点半到下午5点半。血液离开人体8小时之内必须要处理,所以中午会有一趟车来接各辆采血车采到的血。下午5点半,我们准时把血带回去,然后进行血液处理。”赵建海说。

  昆明血液中心有8台采血车,在全市有4个固定采血点,一个流动采血点。每天出动5到6台采血车。

  昆明市血液中心血液管理科主任李开红说,其他车子需要修理维护,工作人员也需要轮休。

  赵建海他们所在的采血点,是5个采血点中,平均采血量最大的。近些天当地媒体集中报道缺血后,26日这一天,采了近30人。

  赵建海说,这是近期难得的收获了。低谷的时候,一天不超过10个人。以前,一天可以采50到60人。


  “缺血”的焦躁

  有时准备好手术用血了,抢救垂危者又用掉了。做不了手术,家属会“围攻”医生

  昆明医学院第一附属医院输血科主任董伟群,这段时间焦头烂额。她每天的压力不仅来自急需用血的病人,医生也会向她抱怨。

  她说,血荒从年初就有苗头,“我们去血液中心要血,他们都不会给足。”

  医院每天储备A、B、O型血各3000毫升,但最紧张的时候只有300到600毫升。“一台手术都满足不了。”

  做不了手术,病人家属会轮番“围攻”医生,“为什么不多弄点血?”家属的愤怒,甚至让有的医生无法正常工作。

  一个动脉瘤患者,病情突变,肿瘤很可能破裂,急需手术。但手术需要1200毫升血液,当时库存只有300毫升。

  “暴躁的家属一次又一次找到医生,声称要投诉我们。”董伟群回忆,医院通过血液中心从其他医院紧急调来血液,才完成了手术。

  据介绍,以前手术前一天血液就会准备好。现在就算准备好的血液,经常由于抢救垂危病人用掉了。第二天要手术时,主治医生和家属会被告知血液不足不能手术。

  这时候无论家属还是医生,都会焦躁。

  董伟群介绍,以前术后的止血过程,交给年轻医生做。现在,都是主任医生亲自上阵,目的是节约用血。

  一位老人要做前列腺手术,没有血液储备。由一名主任医师从头做到尾,“还好没有大出血等意外,否则就难说了。”

  昆明血液中心主任杨通汉介绍,20年前,昆明市每年用血量七八吨,现在要50多吨。目前昆明市临床用血量每年递增10%,采血能力虽也有增加,但跟不上需要。

  董伟群认为,用血量增加的主要原因,是医疗技术的进步和新病种的出现。不过,血液中心工作人员认为,医院有些临床适应症方面把握不够合理,不需要用血或可少用血的手术没把握好,也造成一定浪费。

  昆明市血液中心要供应全市260多家医院用血。

  李开红介绍,血荒从9月底开始变得严重,“从没出现过这种极度缺血的情况”。

  她介绍,2006年、2007年库存相对好,只有过年和暑假会出现供血不足的情况。今年七八月份的采血量与同期相比要下降很多,国庆期间,采血量则比去年同期减少三分之一。


  学生搬离带来血荒?

  11万大学生搬去了大学城,城中村改造让务工人员离开了市区,被认为是血荒的直观原因

  对于昆明血荒的原因,李开红认为是因献血的主体人群,发生了流动。

  她介绍,今年,昆明约有11万的大学生搬到距市区20多公里的呈贡大学城去了。

  她说也曾想让采血车开去呈贡,但大学城分散,采血车开进去也不知道停哪好,“也不是我们想进就能进的”。

  此外,昆明的城中村改造,使很多外来务工人员分散到了更远的郊区,李开红认为,这无形中又流失了一批献血者。此外,这段时间天气差,上街的游人减少。也导致了采血困难。

  事实上,采血的硬件条件不足,献血地点少、献血不方便,也是普遍存在的问题。杨通汉介绍,昆明的5个采血点已设置多年一直没增加。北市区人口密度较大的区域,一直没有采血点。“我们正在报批,新增采血点涉及城市管理方面的问题,需经政府批准。”