经方制剂缘何在中国内地失去人气 医药联手让经方活力再现

2011-5-04 10:11 来源: 中国中医药报
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  经方作为中华民族智慧的结晶,为人们抵御疾病、维护健康做出了巨大的贡献。但在《中国药典》收载的成方制剂中,经方仅占2.5%,而日本、中国台湾、中国香港等地生产的经方制剂早已走向世界。中国内地经方的制剂开发、生产遇到了怎样的障碍?应采取何种方式让经方再度造福于百姓呢?

  古老经方有优势

  经方,大多指张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中所收载的300余张经典方剂,以其有效、安全、价廉的特点,在医疗服务能力非常落后的古代,成为中国人治病救命的保障。而在科技日益发展、医药实力逐渐增强的今天,传统经方仍在发挥重要的作用。如“非典”、“甲流”肆虐之时,经方均发挥了重要的作用。

  日前,在河南省南阳市召开的2011年经方医学论坛上,来自全国各地的300多名代表对自己在实践中使用经方的经验、心得进行了面对面的分享和交流。在他们之中,既有经方专家、大学教授,也有来自社区卫生服务中心、乡镇卫生所的中医师,还有来自各行各业的经方爱好者。他们都在实践中证实了经方确有用药精到、疗效显著的巨大优势。

  在上海从事软件开发的曲俊生,自学中医已经3年,平时自己和家人的一些小毛病,就试着用经方进行治疗。小曲和家人一次又一次地领略了桂枝汤、四逆散等经典名方发挥的神奇作用,也激励了他不断学习的兴趣。“经方应用简便,方小效宏,真是名不虚传!”小曲谈起经方的功效,啧啧赞叹。

  像感冒这样的常见病、多发病,在综合医院多用动辄数百元的抗生素治疗,而用经方桂枝汤,只需几味药、几十元钱即可使患者痊愈,中医药“简、便、验、廉”的优势解决了百姓看病贵的难题。

  经方“墙内开花墙外香”

  经方虽然在临床上多用,但是作为方便使用的中药制剂,却鲜有拳头产品问世。

  南京中医药大学的黄煌教授经常在日韩、欧美一些国家讲学、走访,他发现在当地的中医诊所中,包装精美并配有详细说明书的经方制剂很常见,仔细一看产地,大多来自日本、中国台湾、中国香港等地。国内中药企业在此领域鲜有作为。

  长期以来,我国内地经方制剂的开发和生产远远落后于香港、台湾等地区。在一海相望的日本,已有200多个经方制剂实现了产业化,并推向了欧洲、美洲、澳洲等地的医药市场。“中国内地作为经方故乡,却只能成为经方知识的无偿提供者和制剂原料的廉价提供地,造成了大量利润流失。”黄煌说。

  经方制剂缘何在中国内地失去人气?据黄煌分析,现今经方制剂发展滞后主要有以下几个原因:

  一是大多数人认为“古方不能治今病”,“经方是老古董”,使得大部分医生弃用经方。黄煌说,中医的智慧在于调理人的体质,以达到自身抗病的目的,所以中医治病不是对“病”用药,而是对“人”用药。疾病虽在不断演变,但是人对疾病的反应或状态是不变的。这样,针对“人”的状态而起效的古方,在当今仍可以发挥作用。

  二是国家在注册管理层面缺少对经方制剂的相应政策支持。像西药一样,中药制剂也要通过严格的动物实验后,才可对药品的质量、效果等做出评价。“在人体上使用千年的古方,为何一定要经老鼠点头认可呢?”黄煌发出了这样的感慨。

  据悉,从1976年开始,日本厚生省就陆续将210种汉方制剂(即经方制剂)纳入国民健康保障体系,其中40%是经方。在日本,经方制剂已成为“免检产品”,其审批、注册等环节均采用简化流程,只需在使用中注意安全监测即可。一系列政策上的“网开一面”,使得日本在经方开发方面走在了世界前列。

  面对经方制剂开发“墙内种花墙外香”的局面,黄煌感慨说:“我们在捧着经方的金饭碗要饭呀。”

  医药联手唤醒经方

  在2011年“两会”期间,就有全国人大代表提出了“关于加强中药经方研究、开发、应用”的议案。

  “经方是中医药的灵魂,开展经方研究、开发、应用也是落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的具体步骤。如果把经方作为中药创新的一个切入点,找到一些关键技术突破点,选一些基础好、市场潜力大的经方,开展创新和二次开发,形成产学研联盟,我认为会很有前景。”宛西制药股份有限公司董事长孙耀志从一个企业管理者的角度,提出了经方制剂研究的一条解决之道。

  作为一位经方研究者,黄煌也提出:“当今经方研究滞后,医生与企业缺乏沟通和深度合作也是原因之一。若医药联手共同进行经方研究,会获得重大发展。”他表示,企业和临床结合,会产生强大推力。由专家来破译经方使用的密码,再由企业开发出标准化的经方制剂,便可推向全国供广大医生和患者使用。而本次经方医学论坛就实现了经方研究界和医药企业间的第一次牵手。

  据悉,宛西制药将在河南省南阳市建立张仲景中医医院,计划利用院内制剂的形式研究、推广经方制剂,曲线救‘方’。另外,宛西制药也将先后在北京、上海建立张仲景经方药研发中心,设立河南省中药现代化工程技术中心,全面开展经方制剂的开发。

  此外,专家们共同呼吁,国家应从各方面支持经方开发,并在经方制剂的政策层面给予一定的“绿色通道”优惠。

  可由国家中医药管理部门牵头,组织全国教学、科研、医疗、产业部门的专家学者进行联合攻关,开展对经方的时限界定以及经方目录的遴选工作。加大对中药经方研究和开发的资金扶植力度,确保中药经方制剂二次开发的顺利进展。并在药品价格、延长药品保护期以及新药纳入国家基本药物目录、税收等政策方面给予一定的优惠。另外,还应在中医药高校中重视并加强经方教学研究工作,培养经方的临床研究、应用人才。